疫苗（血源性、基因工程) ? 人工被动免疫：
高效价人血清球蛋白（ HBIg ）
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丙型肝炎病毒 （hepatitis C virus ）
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HCV 的致病性与免疫性
? 传播途径似HBV ? 是引起输血后慢性肝炎和肝硬化的主要原因 ? 潜伏期： 4-8周 ? 临床上以无症状HCV携带者和慢性丙肝者多
见 ? 诱发肝外损伤：肾小球肾炎 ? 免疫力不牢固
? 抗-HBe：一般在HBeAg消失时出现，是病 情开始恢复的征兆
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乙肝五项及HBV DNA的临床意 义
HBsAg, 抗 HBs HBeAg, 抗 HBe 抗 HBc （ HBcAg ） HBV DNA
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抗原抗体名称
临床意 义
HBsAg 阳性 感染HBV，结合临床症状诊断 无症状携带者（肝功正常，肝切片异常）
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HBV 的小球形颗粒
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HBV 的管形颗粒
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HBV 的抗原组成
? 表面抗原 HBsAg ? 核心抗原 HBcAg ? e抗原HBeAg
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? 表面抗原（HBsAg）
?三种颗粒上均有 ?血清HBsAg是HBV感染的主要标志 ?具有抗原性（弱），其抗体HBsAb 为
中和抗体，建立免疫标志 ?是制备疫苗的最主要成分
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虫媒病毒（Arbovirus）
? 有包膜的单正链RNA 病毒 ? 由节肢动物传播和储存 ? 我国主要的虫媒病毒有乙型脑炎病毒、登
革病毒、森林脑炎病毒、新疆出血热病毒
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乙型脑炎病毒
（Japanese encephalitis virus ）
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乙脑病毒的生物学性状
? 单正链RNA ? 有包膜 ? 二十面立体对称
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抗HBc
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结果分析
HBV 感染或无症状携带者
急性或慢性乙型肝炎，或无症 状携带者 急性或慢性乙型肝炎（传染性 强，“大三阳”）
急性感染趋向恢复（“小三 阳”）
既往感染恢复期
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- 既往感染恢复期
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+ 既往感染
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- 既往感染或接种过疫苗
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预防及免疫
? 控制传染源，切断传播途径 ? 人工自动免疫：
? 登革热
发热、骨、关节疼痛 皮疹、出血、全身中毒样症状
? 登革出血热
开始表现为典型登革热，出血倾向严重 常有两个以上器官大量出血，出血量大于 100ml
? 登革休克综合征
在病程中或退热后，病情突然加重 ,有明显出血倾 向伴周围循环衰竭
抗HBs 阳性 恢复期 接种疫苗者
抗HBc阳性 HBcAb-IgM: 提示病毒在体内复制 HBcAb-IgG: 低-既往感染；高-急性感染
HBeAg
HBV 在体内复制，血清具有传染性
抗Hbe阳性 疾病恢复期
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病毒抗原抗体系统检测结果分析
HBsA HBeAg 抗-HBs 抗-HBe g
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? 核心抗原（HBcAg）
?存在于Dane 颗粒上 ?血中不能检出（仅存在于肝细胞内） ?抗原性强，其抗体HBsAb ——无中和作用
——IgM —提示HBV正在复制 ——IgG —持续时间长
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? e抗原（HBeAg ）
?游离存在于血中 ?与Dane 颗粒出现平行 ?有抗原性，抗体HBeAb
?是预后良好的征象 ?突变株，不产生HBeAg ，不被HBeAb 识别
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乙脑病毒的电镜照片
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流行病学
1 传播媒介和储存宿主 ： 三带喙库蚊 、致乏库蚊、白纹伊蚊
2 传染源 :已感染的家畜、家禽 3 最重要中间宿主或扩散宿主 ------ 幼猪 4 易感人群：人群对乙脑病乙型脑炎的流行特征
? 80～90% 的病例都集中在7、8、9三个月内 ? 华南地区6～7月，华北地区7～8月，东北地
区8～9月，均与蚊虫密度曲线相一致 ? 乙脑呈高度散发性
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致病机制
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蚊
?
动物
动物
?
蚊
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致病机制
带毒蚊虫叮咬 少量入血
毛细血管内皮细胞及淋巴 结内增殖
肝、脾单核巨噬细胞内 增殖
二次病毒血症 突破血脑屏障
顿挫感染
中枢神经系统广泛病变
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乙脑的预防
? 灭蚊防蚊----关键 ? 人群免疫----乙脑疫苗 ? 幼猪免疫----乙脑疫苗
肝炎病毒
Hepatitis virus
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以肝脏为主要靶器官，对肝脏有 亲嗜性，引起肝脏炎症的病毒 。
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? 中国是病毒性肝炎的高发区目前已知的 甲，乙，丙，丁，戊，己,庚及 TTV 型 肝炎，在我国均有发生，其中尤以甲， 乙，丙,戊 4 个型别的流行情况严重。
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肝炎病毒
? 甲型与戊型肝炎病毒——消化道传播 ? 乙型与丙型肝炎病毒——血液途径传播 ? 丁型肝炎病毒为一种缺陷病毒 ? 已型肝炎病毒（HFV ） ? 庚型肝炎病毒（HGV ） ? TT 型肝炎病毒（TTV ）
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致病性
? 传染源 患者或无症状 HBsAg 携带者
? 传播途径 1.性接触和密切接触 2.血液及血制品的传播 3.母婴传播 4.医源性传播
--不严格集体预防接种、药物注射 --针刺、纹身等
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易感人群：
母亲为 HBsAg 阳性的新生儿 接触血液的医务人员、实验室工作人员和 其他人员 肾透析的患者、血友病患者 HBsAg 阳性患者的配偶和子女 同性恋、异性恋、静脉药瘾者
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临床意义
? 我国约有40%-60% 人群曾受到过HBV 的感染 ? 临床类型：
无症状携带者 急性乙肝 慢性乙肝 重症肝炎 肝外表现：发热、皮疹、血管炎等
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免疫性
? 抗-HBs：一般于感染后4～5月阳转，持续 6个月或数年，是保护性抗体
? 抗-HBc：一般于感染后3～5周阳转，无保 护作用，IgM 可作为急性乙肝的诊断指标， IgG 是HBV既往感染的指标
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登革病毒（dengue virus）
? 登革病毒感染引起登革热 ? 该病流行于热带、亚热带地区，特别是
东南亚、西太平洋及中南美洲
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流行病学
? 储存宿主：人和灵长类动物 传染源 ：患者和隐性感染者
? 传播媒介： 伊蚊
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致病机制
带毒伊蚊叮咬
网状内皮系统增殖 病毒血症
普通型 出血/休克型
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临床表现
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乙型肝炎病毒 （hepatitis B virus ,HBV ）
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电镜下的 HBV
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丹麦人颗粒
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核心：双股环状DNA 和DNA 多聚酶 内衣壳：蛋白质，主要为核心抗原（HBcAg)
HBeAg 也产生于内衣壳 外衣壳：类似包膜，脂质双层结构及蛋白质
蛋白质由病毒编码 （HBsAg, PreS1,PreS2)