Function of ACL
4 阻止膝关节过伸 Prevent knee hypertension
Function of ACL
5 具有本体感受功能。 Proprioceptive function
前交叉韧带的功能
1. 屈膝时防止胫骨前移，伸膝时阻止膝关节过伸； 2. 控制膝关节旋转； 3. 不同屈膝角度时控制膝关节内外翻； 4. 参与伸膝时最后的锁扣运动； 5. 具有本体感受功能。 6. 是重要的静力与动力性稳定结构，与其他韧带共同保持
体肌腱重建手术 6. 1914年，俄国医师Grekow将其应用在临床上 7. 1980s，关节镜辅助下ACL重建技术 8. 近20多年来，ACL重建手术迅速发展普及，成为研究最
多的肌肉骨骼系统结构
ACL研究历史
1. 2016年5月8日在Pubmed上检索“anterior cruciate ligament” 可得到16166个条目——反映出ACL在 基础及临床研究中的重要性。
1000N
Injury Mechanism
1 膝关节外翻伤 最常见的损伤机制，膝关节在屈曲位受
到外翻应力，导致ACL及内侧结构损伤。
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
屈膝外翻伤是ACL断裂最多见的受伤动作
⑴ 常见于足球（对脚），摔跤（用绊），滑雪（滑板被绊），跳箱等 ⑴ ACL是限制膝关节外翻的重要屏障，三联伤：MCL→MM →ACL ⑴ 25岁以前往往是竞技运动员的黄金阶段，运动强度大
plus a little bit of common sense.”
膝关节之父：J.Hughston
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
J. Hughston
Anatomy
膝关节的韧带结构
1. 内侧副韧带（MCL） 2. 外侧副韧带（LCL） 3. 后交叉韧带（ACL） 4. 前交叉韧带（PCL）
Anatomy
Lateral intercondylar ridge
Bony Landmarks
Laser scan
Lateral bifurcate ridge
90
°
Resident’s ridge
90
°
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Anatomy
⑴ 1993年至2007年的15年间研究所收治的手术探查确诊的4355例ACL断裂， 外翻伤在滑雪中占59%，在柔道中占58%
Injury Mechanism
2 膝关节内翻伤 膝关节在屈曲位受到内翻应力，导致
ACL及外侧结构损伤。
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
(Pre-femoral Injury) 足球、滑雪、橄榄球、篮球等
临床表现
2. 研究方面涵盖：解剖学、生物力学、损伤机制、 治疗方法、手术技术、术后康复等多方面。
1.前交叉韧带的解剖
2.前交叉韧带的功能 3.前交叉韧带损伤机制 4.前交叉韧带继发损伤 5.前交叉韧带损伤临床表现 6.前交叉韧带损伤辅助检查 7.前交叉韧带损伤的治疗
Anatomy
“Orthopaedics is all anatomy,
Monkey
PL AM IM PL IM AM
Gorilla
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Bear
Anatomy
Lucy
318 万 年 前 南 方 古 猿
90°
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
前交叉韧带损伤 Anterior Cruciate Ligament
（ACL）Injury
运动医学 张辛
膝关节前交叉韧带损伤的明星
膝关节前交叉韧带损伤的明星
膝关节前交叉韧带损伤的明星
膝
关 节 前 交 叉 韧 带 损 伤 的 明 星
膝
关 节 前 交 叉 韧 带 损 伤 的 明 星
膝关节前交叉韧带损伤的明星
TRAUMA MECHANISM
1. Knee eversion (valgus) 2. Knee inversion (varus) 3. Knee hyperextension 4. Anterior violent force to the thigh
Questions
什么运动容易损伤前交叉韧带
Injury Mechanism
3 膝关节过伸伤 膝关节过伸时，前交叉韧带与髁间窝顶部撞
击而发生断裂。例如足球运动时“踢漏脚”。
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Injury Mechanism
4 膝关节撞击伤 股骨髁受到由前向后的撞击/小腿受到由后
欧美：足球、滑雪、橄榄球、篮球 国内：足球、篮球、体操、柔道
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
1.前交叉韧带的解剖 2.前交叉韧带的功能 3.前交叉韧带损伤机制 4.前交叉韧带继发损伤 5.前交叉韧带损伤临床表现 6.前交叉韧带损伤辅助检查 7.前交叉韧带损伤的治疗
组织学特性
1. 致密结缔组织：胶原纤维和弹性纤维 2. 主要成分是I型胶原，少量II型、III型胶原
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Anatomy
Innervation
Ruffini receptors Vater–Pacini receptors Free-nerve endings
胚胎学
ACL由腹侧胚基逐步向 后移位在髁间窝处形成
胎儿8周，ACL开始形成 16周，ACL大体解剖显 示出前内束与后外束
Anatomy
Fetus 16-22 weeks
AM PL
Figure of 4 position
35 year-old female
Adult 45-82
PL AM
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
orthopaedics surgeries 4. 运动员（中国）：4.3 ‰
5. 运动项目：足球（soccer），篮球（basketball），摔跤 （wrestling），柔道（judo），武术（wushu）
6. 女 : 男 2~8 : 1 我所数据：运动员中，女性比例高于男性；非运动员中，男
性比例高于女性古埃及 3源自00BCPapyrus古希腊 500BC
Hippokrates
古罗马 200BC
Galen
ACL研究历史
1. 3000 BC，古埃及，最早的关于ACL的有记载的描述 2. 300BC，古希腊，医学之父希波克拉底描述了一名因为
ACL断裂引起膝关节半脱位的病例 3. 1836年，Weber首先对ACL的生物力学特性进行研究 4. 1850年，Bonner描述了ACL断裂的发生机制 5. 1913年，Nicoletti在尸体上进行了具有划时代意义的自
ACL Injury of The Knee Joint
继发半月板损伤
正常半月板
并发损伤
（髌股关节软骨损伤）
并发损伤
（胫股关节软骨损伤）
关节镜下的前交叉韧带
急性断裂
正常ACL
陈旧断裂
临床表现
1. 急性膝关节损伤史
（1）外翻伤(Valgus) ：60% （2）内翻伤(Varus) （3）过伸伤(Hyperextension) （4）膝关节撞击伤
胫骨关节的正常运动。
1.前交叉韧带的解剖 2.前交叉韧带的功能 3.前交叉韧带损伤机制 4.前交叉韧带继发损伤 5.前交叉韧带损伤临床表现 6.前交叉韧带损伤辅助检查 7.前交叉韧带损伤的治疗
ACL Injury of The Knee Joint
Injury Mechanism
以下内容有可能使观看者感到不适
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Anatomy
ACL起自股骨外髁的内侧面。向 远、前、内斜行，穿过髁间窝，至 于胫骨平台胫骨髁间棘内侧。
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
解剖学
ACL起自股骨外髁的内侧面， 向远、前、内斜行，穿过髁间 窝，止于胫骨平台胫骨髁间棘 内侧。
Anatomy
主要来源于 膝中动脉的 终末分支, 在发生断裂 后血供差， 难以愈合。
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Anatomy
Blood Supply
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Anatomy
本体感受器，将体位变化传入中枢 神经:鲁菲尼氏纤维（慢适应力感受 器）和帕希尼氏小体（快适应力感 受器）
效应器，释放神 经递质，产生血 管活性作用
Injury of Anterior Cruciate Ligament (ACL)
Anatomy
22-41 mm ave. 17.8 mm
8.1-11.7 mm
medial facet of lateral femoral condyle
1.前交叉韧带的解剖 2.前交叉韧带的功能 3.前交叉韧带损伤机制 4.前交叉韧带继发损伤 5.前交叉韧带损伤临床表现 6.前交叉韧带损伤辅助检查 7.前交叉韧带损伤的治疗
ACL Injury of The Knee Joint