其他危险源、重点部位
数量
危险化学品安全管理
是否属于危险化学品生产或使用企业？□是□否
是否建有危险化学品仓库？面积平方米□是□否
使用主要危险化学品品名及年使用量(其中是否涉及易制毒化学品？请标明)：
特种设备情况
设备名称
厂内机动车辆
起重
设备
电梯
电焊机
压力容器
锅炉
压力管道
数量
特种作业人员（人）
工种
焊工
厂内司机
武清开发区企业安全生产基本情况调查表
企业名称
安全机构名称
机构负责人
办公室电话
职工总数
安全管理人员基本情况
姓名
职务
手机
专/兼职
是否取得安全管理资格证书
安全生产管理制度情况
1、是否建立各级、各类人员的安全生产责任制？□是□否
2、是否建立安全教育制度？□是□否
3、是否建立安全培训制度？□是□否
4、是否建立安全检查制度？□是□否
3、是否建立食品进货查验记录制度？□是□否
4、是否建立库房管理制度？□是□否
5、是否建立从业人员健康检查制度？□是□否
6、是否建立食品用具清洗消毒制度？□是□否
7、是否建立食物中毒应急预案？□是□否
5、是否建立安全会议制度？□是□否
6、是否建立安全用电制度？□是□否
7、是否建立设备、设施维护检修制度？□是□否
8、是否建立劳动保护用品管理制度？□是□否
9、是否建立应急管理制度和应急预案？□是□否
10、是否建立特种设备安全管理制度？□是□否
11、是否建立消防“四个能力”档案？□是□否
12、是否建立重大危险源台帐？□是□否
13、是否建立安全检查记录台帐？□是□否
14、是否建立安全例会记录台帐？□是□否
15、是否建立特种设备人员档案？□是□否
16、是否建立设备、设施档案及日常维护、保养、检验档案？□是□否
17、是否建立伤亡事故档案？□是□否
危险源、重点部位有哪些，是否登记建档？
□是
□否
其中
储罐
易燃易爆生产场所氧气房乙来自气房制冷工电梯工
压力容器工
司炉工
高处作业人员
起重工
电工
危化作业人员
人数
持证人数
食品安全
是否设有食堂
□是□否
食堂的经营模式
企业自主经营□是□否
外包餐饮公司经营□是□否
配餐公司直接送餐□是□否
经营方是否办理卫生许可证或具备配餐资质
□是□否
食品安全制度情况
1、是否建立食品安全管理人员制度？□是□否
2、是否建立进货索证索票制度？□是□否