10
非特异性药物疗法
如无法查清过敏原或为了在短期内缓解急 性症状，可采用药物治疗的非特异性治疗 方法。目前常用的共有：抗组胺药、糖皮 质类固醇激素、减充血剂、肥大细胞稳定 剂等五大类。这些药物能有效控制过敏性 鼻炎病人的临床症状，但不能病程，达到 根治的目的，往往在停药后的短时间内症 状复发甚至加重。
6
过敏性鼻炎的常见并发症
• • • •
过敏性鼻窦炎； 鼻息肉； 中耳炎； 哮喘：约 30% 的过敏性鼻炎患者同时 患有哮喘，半数以上的哮喘患者同时患 有过敏性鼻炎。
7
过敏性鼻炎的专科检查
• 皮肤试验：采用不同浓度的过敏原浸
液在前臂内侧点刺，过敏者常在10— 15分钟内呈局部红肿的阳性速发型反 应。 • IgE检测：测定血清IgE对对过敏性鼻 炎的诊断意义较大，尤其是对于不适 合作皮试的病人意大。
•
•
16
过敏性鼻炎的组方
人参虫草麻黄散介绍
• 人参 • 虫草 • 炙麻黄等
17
过敏性鼻炎的组方
人参虫草麻黄散学科带头人 主任医师 教授孙科峰博士
• 辽宁中医药大学附属医院中医药实验研究中心 • 辽宁省中药有效复方再评价重点实验室 • 沈阳市中药复方研究重点实验室 • 大连市耀轩堂中医保健研究院首席科研专家
8
过敏性鼻炎的防治
过敏性鼻炎西医的防治主要包括 四个方面，即： • 避免接触过敏原 • 非特异性药物疗法 • 特异性免疫脱敏疗法 • 外科手术疗法
9
避免接触过敏原
是最有效的特异性防治方法。 但临床上往往很难确定诱发 某个具体病人发病的致敏原。 且在实际生活中，如尘螨冷 空气等致敏原即使是知道， 也很难避免。
大连市耀轩堂中医保健研究院
过敏性鼻炎讲座
1
什么是过敏性鼻炎
• 过敏性鼻炎也称变态反应性鼻炎或变应性
鼻炎，是一种易感个体接触过敏原而引起 的鼻粘膜慢性非感染性炎症。 • 临床上以鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞为 主要特征，其发病与机体的特异性免疫机 制紊乱有关。
2
过敏性鼻炎的分类
（一）按过敏原的性质分为两类 • 常年性过敏性鼻炎 • 季节性过敏性鼻炎 （二）按临床症状的持续时间分为两类 • 间歇性过敏性鼻炎 • 持续性过敏性鼻炎 （三）按对生活质量的影响分为 • 轻度过敏性鼻炎 • 中、重度过敏性鼻炎
5
过敏性鼻炎的发病原因
（二）易感个体：不同个体对过敏原的易感性不同，易患过 敏性疾病体质的人称“特应质“或过敏体质。 • 遗传因素：过敏性鼻炎患者尤其是儿童多具有遗传性过敏 体质。新近研究发现：来自母系位于第11对染色体的长 臂q段上的基因明显影响过敏性鼻炎的发生。 • 环境因素：现代社会生活方式的改变和环境污染，与过敏 性鼻炎有密切地关系。近年来广受重视的卫生假说认为： 世界范围内过敏性鼻炎等过敏性疾病发生的增加，是由于 环境过于清洁和乱用抗生素，减少了细菌感染机会，影响 了机体抗感染免疫和变态（过敏）反应之间的免疫平衡体 系。 • 免疫状态：过敏性易感个体者呼吸道粘膜的免疫球蛋白 A(IgA)水平低下,致使血清中的IgE抗体持续处于高水平 状态，而引起发病。
11
特异性治疗
也称免疫治疗或脱敏疗法。该方法是将已 确定引起过敏性鼻炎病人的致敏原物资分 离提纯，每1-2周皮下注射1次，使病人再 接触该致敏原时不再发病或减轻症状。花 粉症（季节性过敏性鼻炎）的治疗期限应 不少Байду номын сангаас3年，常年性过敏性鼻炎的治疗期限 一般为3-5年。
12
外科手术
• 仅对少数精心选择对药物及免疫治
4
过敏性鼻炎的发病原因
（一）过敏原：引起过敏性鼻炎的直接因素是反复多次地暴 露和吸入外界过敏原，包括吸入性过敏原，食物性过敏原， 职业过敏原。 • 吸入性过敏原：引起过敏性鼻炎的直接因素是反复多次地 暴露和吸入外界过敏原，包括吸入性过敏原，食物性过敏 原，职业过敏原。 如：花粉、真菌、屋尘。此外，潮湿、 冷空气、及均可引发过敏性疾病 • 食物性过敏原：主要为各种动物性食品，少数具有特殊气 味的食物 • 职业性过敏原：主要为具有挥发性成分的化工类产品
3
大 数 据
• 流行病学研究显示，过敏性鼻炎在世界范围内的 • • •
平 均 发 病 率 在 10—20% 之 间 ， 部 分 国 家 高 达 40%。 美国每年有 5000 万患者，其中成人的患病率为 10—22% ，儿童为 10—42% ，是美国第 5 大最 常见的慢性疾病之一。 日本的发病率也高达10—20%。 我国尚无完整的流行病调查资料，北京协和医院 调查的发病率为 6.7% ，有资料估计我国每年有 2000万人患本病。
15
•
•
中医对过敏性鼻炎的防治
肺脾气虚 水湿泛鼻
• 发病特点：多见于过敏性鼻炎的慢性病程中，久病不愈， •
反复发作。儿童过敏性鼻炎多见此型。 鼻部症状特点：鼻塞较重，继而喷嚏连作，鼻涕清稀或粘 白淋漓而下，嗅觉迟钝，鼻腔肿胀较甚。 全身表现特点：平素常感头重头昏，神疲气短，怕冷，四 肢困倦，胃纳欠佳，大便溏泻。舌质淡胖，有齿痕，脉濡 弱。 代表方药：补中益气汤加减。黄芪 15g 党参12g 当归 9g陈皮9g 柴胡9g 白术 12g 大枣9g 五味子9g 乌梅 9g 辛夷9g 甘草3g
18
过敏性鼻炎的组方
人参虫草麻黄散科研成果
• 辽宁省科学技术三等奖 • 沈阳市科学技术三等奖
14
中医对过敏性鼻炎的防治
肺气虚弱 异气侵袭
• 发病特点：多见于过敏性鼻炎的急性发作期。平 •
素恶风怕冷，易患感冒，每遇风则发作，反复不 愈 鼻部症状特点：突然阵发性鼻窍奇痒，喷嚏频频， 继而流大量清涕，鼻塞不适，觉减退 全身表现特点：常见倦怠懒言，面色偏白，怕冷 恶风，自汗，咽痒咳嗽等症状，质淡红，苔薄白， 脉虚弱 代表方药：玉屏风散加减。黄芪18g 防风 9g白术 9g 薄荷6g 辛夷 9g甘草3g
疗无效的患者适用 • 治疗手段包括鼻中隔偏曲的纠正、 肥大下鼻甲的部分切除等 • 鼻内选择性神经如翼管神经 • 筛前神经切断术因疗效不确切，已 不提倡使用
13
中医对过敏性鼻炎的防治
• 中医学认为，过敏性鼻炎发病
的内因是先天禀赋异常，肺脾 肾素虚；外因为风寒异气侵袭 • 中医对过敏性鼻炎的辨证诊断： 主要有肺气虚损、肺脾气虚、 肺肾损虚三个证型。