主题
（可标房屋安全性鉴定模块）
报告编号：柳房鉴字（）第号工程名称：
委托单位：
一、房屋概况
二、房屋使用历史
注：表中备注为改变时间及内容。

表中■为选中内容，□为未选内容，以下表中均同。

三、房屋原始资料
注：若图纸不全应在备注中注明。

四、房屋基本现状勘查情况
五、房屋安全性能检测鉴定
六、房屋安全性鉴定结论及建议
现场查勘人员：
报告编写人 :可做成每个人的手写签名图标校核:
审核:
审定:
鉴定机构：柳州市房屋安全技术鉴定中心
2013年1月1
照片1 教室正面
照片2 教室正面
平面示意图1。