发包人名称：（盖章）设计人名称：（盖章）

法定代表人或委托代理人：（签字）法定代表人或委托代理人：（签字）

地址：地址：

开户银行：开户银行：

银行账号：银行账号：

纳税人识别码：纳税人识别号：

统一社会信用代码：

电话：电话：

日期：2021年月日日期：2021年月日

发包人：设计人：

（盖章）（盖章）

法定代表人法定代表人

或委托代理人：或委托代理人：（签章）（签章）

统一社会信用代码：统一社会信用代码：地址：地址：

邮编：邮编：

项目负责人：项目负责人：

经办人：经办人：

电话：电话：

传真：传真：

电子信箱：电子信箱：

开户银行：开户银行：

账号：账号：

发包人：（盖章）设计人：（盖章）

法定代表人或委托代理人：（签字）法定代表人或委托代理人：（签字）

纳税人识别码：纳税人识别号：

地址：地址：

邮政编码：邮政编码：

法定代表人：法定代表人：

委托代理人：委托代理人：

电话：电话：

传真：传真：

电子信箱：电子信箱：

开户银行：开户银行：

银行账号：银行账号：

日期：2021年月日日期：2021年月日

发包人：（盖章）设计人：（盖章）

法定代表人或委托代理人：（签字）法定代表人或委托代理人：（签字）

纳税人识别码：纳税人识别号：地址：地址：

邮政编码：邮政编码：

电话：电话：

传真：传真：

开户银行：开户银行：

银行账号：银行账号：

建设行政主管部门备案：

（盖章）鉴证意见：

（盖章）

备案号：经办人：

日期：2021年月日日期：2021年月日