当 今医学 认 为, 生 命 活 动 应 当 包括 两 方 面 的 含 义 , 即生命 活 动维 持 的时 间 (寿 命 ) 和 生 命活 动 水 平的 高低 (质量 )。而 疾病则 是影响生 命活动 质量 的 重 要因素。 目 前, 生 活 质 量 的测 评 被 广泛 应 用 于 慢 性 疾病患者 、肿瘤及 特殊人 群 (如老 年人 ), 并为 药 物 筛选及 临 床治 疗 方 法、 疗效 等 进 行综 合 评 价。 一 般 通过生活 质量量 表 (问 卷 ) 对患 者 进 行生 活 质 量 评 价。生活 质量 是 反 映 疾 病 以 及 治 疗 措 施 对 躯 体、 心 理和社会 活 动 影 响的 综 合 性指 标, 是 全面 反 映 健 康 水平的参 数 [ 223] 。
COPD 与生活质量评估
尽 管目前 临 床 制 定 了 许 多 COPD 的 指 南, 包 括 全 球 COPD指南 ( G lob al In itiative for Ch ron ic Ob stru c2 t ive Lung D isease, GOLD) 以 及中 华医 学会 呼 吸病 学 会 慢性阻塞 性肺 疾 病 学组 制 定 的慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 诊 治指南等 , 但 是 仍 有部 分 患 者的 治 疗 未能 达 到 最 佳 水平, 现 有的 临 床 检测 指 标 如肺 功 能 和动 脉 血 气 分 析等尚 不能 较 好 地 反映 COPD 患 者生 活 质 量 和 评 价 COPD对 健康的 全 面 影 响。 如 何 正 确 评 价 患 者 生 存 质量和治 疗 疗 效 评价 意 义 重大 , 目 前 已经 将 提 高 COPD患者 运动耐 量和改 善情 绪作为 COPD 治疗标 准 之 一, 同控 制疾病发 展、减 轻症状同 等重要 。
K ey w or ds: chronic obstruc tive pulm onary disease; qua lity of life; assessm ent test Acta Acad M ed Sin, 2010, 32( 2): 234- 238
慢性阻 塞性肺 疾病 ( chron ic ob stru ctive pu lm onary d isease, COPD) 是一种患 病人数 多、病 死率 高的 呼 吸 系统疾 病, 以不 完 全 可 逆的 气 流 受限 为 特 征, 并 呈 进行性发 展, 主 要 累 及肺 脏 , 也 可 引 起 全 身 (或 称 肺外 ) 的 不良反 应。 据预 测 2020 年 COPD 在全 球 主 要疾病引 起的病 死率由 199 0年 的 第 6位 上 升至 第 3 位, 在 中 国 40 岁 以 上 的 居 民 COPD 患 病 率 高 达 81 2% , 在主 要致死 性疾病排 名中 仅次 于肿 瘤 和脑 血
19 91年 Jon e[ 4] 首次 公开发 表了 圣 2乔 治呼 吸问 卷 ( St Georgeps resp iratory questionnaire, SGRQ), 这是 一 份 标准的评 价呼吸 系统疾 病患 者健康 状况 的调 查 表。 问卷 形式是 自 我 评 价 性 的 , 由 患 者 本 人 完 成 问 卷。 目 前通用的 问卷 共有 50 道 问 题, 分 为 3 部 分: 第 一
SGRQ适 合于各 种呼吸系 统疾病 患者 , 不 仅包 括 COPD和 哮 喘 等气 流 阻 塞 性 疾 病 , 还 包 括 支 气 管 扩 张、 肺炎等肺 部炎症 性疾病 和特 发性肺 间 质纤 维化 、 结节 病等间质 性 肺 疾 病 。多 项 研 究 表 明 SGRQ 适 合 于不 同种 族患 者 , 包 括 英语 和 非 英语 国 家, 在 中 国 香港 和北 京均 有 相 关研 究 报 道 [ 526 ] 。近 20 年 来 多 次 实验 表 明 SGRQ 具 备 足 够的 可 靠 性、 真 实 性、 灵 敏
L IU T ao, CAI Bai2q iang
D epartm ent of R esp iratoryM edicine, PUMC H ospita,l CAMS and PUMC, Be ijing 100730, China
Correspond ing author: CA I Bai2qiang Te:l 010265295039, E2ma i:l caibq2009@ hotmail1com
部分 : 症状, 主要 针 对 患 者 咳 嗽 的 频 率、 痰 量、 喘 鸣、 呼吸困难 等 症 状; 第 二 部 分 : 活 动 能 力 , 关 注 哪些 活动可以 引 起呼 吸 困 难 或因 呼 吸 问题 的 影 响 而 不能 从事 某 些 活 动; 第 三 部 分: 疾 病 影 响, 包 括 工 作情 况、患 者对 疾 病 的 自控 力、 是 否需 要 就 诊 及 治 疗的 副反应等 。
关键词: 慢性阻塞性肺疾病; 生活质量; 评估测试 中图分类号: R56313 文献标志码: A 文章编号: 10002503X ( 2010) 0220234205 DO I: 1013881 / j1issn110002503X120101021024
A N ew H ea lth 2r elated Q u a lity of L ife Q u estionn a ir es2 C h r on ic O b str uctive P u lm onar y D isease A ssessm en t T est
ABSTRACT: Chron ic ob stru ct ive pu lm onary d isease ( COPD ) is a ma jor pub lic h ealth prob lem w ith h igh prevalence an d mortality1 A smi p le and effective tool for COPD assessm en t is u rgen tly n eeded in clin ical p rac2 t ice1 T he COPD Assessmen t T est is a newly developed qu est ionn aire for assess ing and m on itoring COPD1 Th is s mi p le, h igh ly sens itive, an d h igh ly re liab le in assessing th e p atientps quality of life and provid ing in form ation con cern ing th e severity of d isease, and th erefore can be widely app lied1
摘 要: 慢性阻塞性肺疾病 ( COPD ) 发病率、致死率、致残率高, 目前迫切需要一种简便、易行的健康评估问卷, 便于医患之间的了解沟通。 COPD 评估测 试是一 种新型 的 COPD 生活质 量评估 和监测 工具, 不 仅简便 易行, 而且与 COPD病情严重度分级相关性好, 敏感性高, 是便于在全球推广的简单易行、可靠性高的 COPD 健康评价表。
COPD 评估测试的研发
CAT 是 Jones等 [ 10] 20 09 年开 发 的 一种 由 患 者 本 人完 成的测 试 问 卷, 主 要 用 于 对 COPD 健 康 状 况 进 行简 便和可靠 的评 价。 尽 管 CAT 问卷 中 问题 数 目 较 少, 只有 8 个 问 题, 但 涵 盖 了 症 状、 活 动 能 力、 心 理、 睡眠和 社会 影 响 各 方面 问 题, 分数 计 算 也 极 其
234 Apri,l 2010
一种新型的生活质量评估问卷: 慢性阻塞性肺疾病评估测试
生活质量的概念
随 着医学 的 进展 和 疾 病 范 畴 的改 变 , 以 及 人 民 健 康需求的 提 高, 现 代人 群 的 健康 观 和 医学 模 式 发 生 了转变, 医学模 式已 经从 生 物模 式转 变 为 生物 2心 理 2社会 医 学 模 式 , 这 意 味 着 医 学 研 究 的 对 象 是 患 者 , 而不仅 仅是 疾 病。 19 49 年世 界 卫生 组 织明 确 提 出 , / 健康是 指身体 上、精神 上和社 会活 动上 的完 善 状 态, 而不 仅仅是没 有疾病 或衰 弱 0。 因此, 健康 水 平 的反映不 但 要 有 生物 学 指 标, 也 包 括 精神 心 理 学 测 评和社会 活 动 的 评价 。同 样 疾病 对 人 体的 危 害 不 仅 表现为病 理 解 剖 和病 理 生 理等 方 面, 同时 表 现 为 损 害患者的 心理状 态和影响 其社会 角色。
中 国医学科学院学报 ACTA ACADEM IAE MED ICINAE SIN ICAE
# 综 述#
一种新型的生活质量评估问卷: 慢性阻塞性肺疾病评估测试
柳 涛, 蔡柏蔷
中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院呼吸内科, 北京 100730
通信作者: 蔡柏蔷 电话: 010265295039, 电子邮件: caibq2009@ hotmail1com
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管 疾病 率 高, 严 重 影 响 患 者 的 生 活 质 量。 尽 管 目 前 对 COPD的 诊断、治 疗逐渐 规范化, 但是仍 有许 多患 者 由于 不能 正 确 评 估 疾 病 严 重 度 以 及 对 疗 效 的 判 断 , 不 能 得 到 充 分 的 正 确 的 治 疗。 因 此, 人 们 研 发 了 COPD评 估测 试 ( COPD Assessm ent T est, CAT ), 它 不仅 简单 快捷 , 而 且 包 含了 症 状、 活动 能 力 等 其 他 各方 面信息, 便 于医 生 和 患 者更 快 捷 方便 全 面 了 解 病情 , 指导和 监督治 疗, 本文 简 要 介 绍 CAT 的 特 点 和临 床应用。
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