28.06.2020
有关病因、检查与治疗的视频指南
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正常心律与心肌纤维颤动
正常心律的形成
来自窦房（SA）节点的电信号启动每次心跳 AV节点中继该信号，从而使心脏的四个腔体以完美的韵律驱动血液
28.06.2020
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正常心律与心肌纤维颤动
心肌纤维性颤动
房颤情形下，心房若干区域引发异常电信号 这些混乱的信号使得上腔体（心房）快速颤动 太多的信号传递到下腔体（心室），导致心室收缩不规则 进而引起快速不规则心率100-175次/分，正常心率为60-100次/分
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什么引起房颤
最常见的房颤触发因子是源自心脏的疾病，包括：
高血压，冠心病，心脏病发作，心力衰竭，心脏瓣膜问题
其他原因包括：
甲状腺机能障碍，严重感染——例如肺炎
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你无法控制的风险因素
以下因素超出你的控制，然而会增加发病风险
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房颤的其它检查
EKG检查发现问题后，需要进一步检查
超声心动图，检查是否存在瓣膜损伤或心力衰竭 负荷测试（stress test），可以显示心脏运行情况如何 医生还可能要求进一步检查，查看是否存在触发房颤的其它疾病
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房颤的危害性
增加发生脑卒中和心 衰的风险
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警示症兆：脉涩
对于许多人来说，房颤并不引起明显的征兆
常见的症状包括：
脉涩，不平稳的脉搏
心跳狂乱、连续撞击 心慌 胸痛
An uneven pulse
A racing or pounding heart A feeling that the heart is fluttering Chest pain
心律控制药物帮助调节心律 速率控制药物防止心跳过快 抗凝血药物帮助降低中风风险
Rhythm-control medicines Rate-control medicines Warfarin or daily aspirin
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治疗：消融术
射频消融术
男性白种人 超过60岁 有家族房颤病史
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你能够控制的风险因素
你的生活方式和习惯影响患病风险
肥胖，肺病 某些处方药，如像舒喘灵（β-肾上腺素受体兴奋剂） 兴奋剂，包括违禁药，过多吸食尼古丁、咖啡因、酒精
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在某种情况下，医生可能会设法恢复正常心律
可采用电击法，或者药物治疗 如果房颤已经持续48小时以上，心脏复律可能增加中风风险，
此时需要先服用数周血液稀释药物再执行相应复律步骤
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治疗：药物
药物控制病症
如果症状轻微，或心脏复律后再出现房颤，医生推荐药物控制
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警示征兆：头晕
飘忽不定的心跳在体内衰耗很大，会引起若干问题：
头晕
呼吸暂停 虚弱和极度疲劳 晕厥DizzinessBreathlessness Weakness and fatigue Fainting
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房颤的病程
病情发展
刚起病时，房颤症状会来来去去
不规则心律持续时间可能从几秒到几周
最终，房颤会变为持续的，即心律一直不规则 如果房颤系甲状腺问题、肺病及其他可治疗的疾病引发的，则一旦
疾病治愈，房颤也随之消失
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治疗：心脏复律
心脏复律
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心脏手术也可能是触发因子
心脏手术可能诱发房颤
冠状动脉搭桥术或其他类型的心脏手术可能触发房颤 65岁以上的人风险更大
术后出现房颤会增加其他并发症风险 所幸的是，此种房颤通常是短暂的
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单纯房颤
单纯性心房纤颤
无已知触发因素而心房出现肌纤维颤动，称为单纯房颤
何时寻求急救
房颤并非总是紧急的，但如遇以下症状需要呼叫911：
严重的胸痛 脉搏不稳且感觉眩晕 中风的征兆，如像失去知觉或口齿含混
Severe chest pain
Uneven pulse and feeling faint
Numbness or slurred speech
28.06.2020
心房纤颤幻灯片
病因 · 检查 · 治疗
Reviewed by Varnada Karriem-Norwood, MD on Oct 21, 2011
什么是房颤
何谓房颤
强有力且稳定的心跳是人体健康的
核心，房颤则是扰乱心律的疾病
房颤的生理过程
心脏电系统短暂失灵 使上腔体（心房）抖 动或曰心房肌纤维颤 动，进而导致下腔体 （心室）不规则搏动
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房颤与脑卒中
血块形成与脑卒中
如果心脏不能正常收缩，血液可能淤积成块 血块可能会通过血循环到达大脑引起脑卒中（中风） 在心脏瓣膜健康的人群中，房颤使发生中风的风险增加到大约6倍 房颤引发中风的风险甚至比心脏瓣膜缺损可能引发中风的风险更大
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在65岁以下的人中更常见 心脏通常会自己恢复到正常韵律 如果心动过速并引起不良症状，则需要治疗 建议于75岁以上的人对单纯房颤进行治疗，以降低中风风险
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房颤的诊断：心电图
最可信的测试方法是心电图（EKG）
无痛记录心脏的电活动，揭示心律的异常情况 可在检查室完成测试 也可佩戴设备，连续24小时或更久地记录心脏活动
Radiofrequency Ablation
如果心脏复律和药物不能控制房颤症状，可选择射频消融
该手术利用射频能量毁损引起异常电信号的心脏组织
无须开胸但仍然存在某些风险
仅对那些症状严重，而采用其他治疗无效的患者推荐
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