产后健康基本调查表
此调查表是()健康管理课程的重要组成部分,为了确保()能对您的健康情况做出正确评估,进而为您提供个性化的产后恢复服务,请您认真阅读并填写以下问题,并保证填写内容的真实性。
生活习惯
*主要运动方式运动时间
*一日三餐:规律定量□偶尔不规律□经常不规律□
*早餐:午餐:晚餐:加餐:
*照顾宝宝:自己□老公□长辈□保姆□
*声明:以上均为顾客真实所述
身体症状:
签名
年月日
1.产后肥胖初检:
身高:体重PH值:
血压:BIM值:基础代谢率:
身体脂肪率:肌肉比率:水分比列:
直系亲属肥胖人数:
评定:
建议:
2.妊娠纹初检
肤质测定:干性□油性□中性□
分布面积及部位:大腿□腰腹□后背□胸部□小腿□颜色:银白□分红□暗红□紫红□
评定:
建议:
3.疤痕初检:
肤质测定:干性□油性□中性□
位置:下腹□横切□竖切□
4.。