可导致 患者 中段治疗，严重 影响治疗效 果。 本文 主要 分析护理 干预对乳 腺癌术后放 疗皮肤 的影响， 结果显 示 ： 观察 组患者的放疗后皮 肤损伤程度 明显低于对照
【】 ３ 米爱 芬，付英 秀 ． 预见性 护理干 预对减 轻放 射性 皮炎 的疗效 观
察 ［］护理实践与研究 ，２ ０ ，６５ ： ８３ ． Ｊ． ０ ９ （） ３ －９
徐 寅种① 张坦① 张成 香②
【 关键词 】 蜡泪样 ； Ｌｒ病 ； 发育障碍 ； 流波状 ｅｉ
ｄ ｉ １ ． ６ ￣ｉ ｎ１７ － ９ ５２ １．９０ １ ｏ ： ０３ ９ ．ｓ ． ４ ４ ８ ．０ ２２ ．６ ９ ｓ ６
１ 病 例 介 绍
种先天性骨骼发育障碍疾病， 也有少数人认为是骨膜下毛细血
跖骨，骨皮质呈 明显不均匀性及不规则波浪状增厚 ，最厚 处达
边上 ，可达肢体末端 。病变与正常的部位分界清晰，软组织
０８ｃ ． ｍ，沿 骨干长轴分布，以第 ３楔骨为甚 ，增厚的骨皮 质并 可有钙化 。ｘ线摄片检查是诊断本病的主要依据。 鉴别诊 断 ：１ 骨斑 点症 ： （ ） 为海绵骨的多发斑 点状骨质硬 向髓腔内、外突起 ，致髓 腔变窄，临近软组织受压 ，余左足诸 化 ，并无 骨质 的蜡泪状新骨形成。（ 石骨症 ： ２ ） 全身骨质普遍 骨未见明显异常密度影。考虑为蜡泪样骨病。实验室检查 ： 血 硬化 ，皮质增厚。髓 腔变窄 ，骨轮廓无波浪状变形，易骨折。 沉、类风湿因子，血钙，血磷均无异常，行手术切除第 ２跖骨。 （ 硬化性骨髓炎 ： ３ ） 多发于单个骨，皮质增厚 ，局部变形隆起 ， 病理报告 ： 切片示小梁骨，表面有一软骨组织 ，部分小梁骨较 髓腔增生硬化 ，局部可见骨皮 质破 坏及新生骨膜。ｆ 条纹状 ４ １ 细，部分小梁骨粗 大不规则，小梁 间大多为脂肪结缔组织，别 骨病 ： 长管状骨 的干骺端有纵行的条纹 ，条纹长度与骨 的生 处为增生的纤维组织。病理诊断 ： 左足蜡泪样骨病。 长速度一致 。髂骨受 累条纹以髋 臼为 中心呈扇形分布，病变
１ 统计学 处理 ． ４
使用统计 学软件 Ｓ Ｓ ８０ Ｐ Ｓ １．对所得数 据进
行统计学分析， 等级资料采用秩和检验 ， 计数资料采用 检验 ，
Ｐ Ｏ０ ＜． ５为差 异有统计 学意义。
２ 结果
２１ 患者皮肤损伤程度 ．
观 察组 患者 的意义 （＜ ．５，具体见表 １ 尸 ００ ） 。 ２２ 中断放疗 率 ． 观 察组 患者接 受放 疗后因皮肤 损伤 而导
观察组年龄 ３ ～ １ ９ ６ 岁，平均 （８３４ ．） ４ ．． ２ 岁，病 程 １ ９ 月，平 － ６ ￣个 均 （．±１ ） ３７ ． 个月 ； ５ 对照组年 龄 ３ ～ ６岁，平均 （７ ± ． 岁， ７６ ４ ． ４９ ２ ） 病程 １７ ￣ 个月，平均 （．± ． 个月。两组患者 均无重 大心肺 ２５ ０ ） ７ 系统疾 病，均采用乳腺癌根治术后放射性治疗。 １ 护理方法 ． ２ １ ． 对照组 ．１ ２ 对 照组使 用乳腺 癌放疗 常规 皮肤 护理方 法，
保 持患者皮 肤接触 的床单被套干燥 柔软舒 适 ，避免 摩擦，观 致 治疗 中断 的百分率 明显 低 于对照组 ，差 异 有统计 学 意 义 察皮肤颜色 、疼痛感等变化 ，及时对症 处理 。
１ ． 观察组 ．２ ２ 观察组 患者采用 放射性治疗皮肤 的针对性护
＜ ．５，具体见表 ２ ００ ） 。
恶性疾病 的首位 ，且发病 有年轻化的趋势。乳 腺癌 的发病原
因目前并未明确，有报 道称与病 毒、非 典型增生等乳腺 基础 疾 病、心理因素以及遗传 因素有关 。手术 切除病灶及 周围 淋巴结 构一直是乳腺癌治疗 的最 主要方 式， 目前放 射性 治疗
越 来越 多地应 用到 乳腺 癌根治手术 治疗后 的辅 助性治疗 中， 并取得了较好 的临床效果 。
《 国 学 新 第９ ２期（ 第２９ ２ ２［ｏ 护理 园地 Ｈ ｌｕ ｎ 中 医 创 》 卷 ９ 总 ３期）０ ￣ｌ月 １ｚ ｕｉ ａ ｄ ｙ
护理干预对乳腺癌术后放疗皮肤 的影 响研究
胡 晓云① 代 福 兰① 王 玲 ①
【 摘要 】 目的 ： 分析护 理干预 对乳腺 癌术后放 疗皮肤 的影响 。 法 ： 方 选取 本 院 ２ ０ 年 ６ 一００年 ６ ０９ 月 ２１ 月门诊及住 院收治 的乳 腺癌患 者
院学报， ０ ０ ２ （）６９ ６ ０ ２ １ ， ２４：２ — ３ ．
的治疗信 心，避免其 因严重 的皮肤 损伤而中断治疗，具 有重
（ 收稿 日 ： ０ ２ ０ — ３ （ 期 ２ １— ６ １） 本文编辑 ： 陈丹云 ）
个案报道 Ｇｅ ｎ ａ ｄ ｏ ａ ｂ ｏ ａ
左足蜡 泪样骨病 １ 例报道
度明显低于对照组 （＜ ．５，放疗后 因皮肤损伤而导致 治疗 中断的百分率 明显低于对照组 （＜ ．５。结论 ： Ｐ ００ ） Ｐ Ｏ０ ） 护理 干预可以有效减轻乳腺癌术后
放疗患者 的皮肤损伤程度 ，减少治疗 中断率 ，值得推广应用。
【 关键词 】 护理干 预 ； 乳腺癌 ； 放疗 ； 皮肤
果 最大化 ，杀灭 手术 残 留的肿瘤 细胞 ，提高手 术治疗 效果 ， 防止疾 病复发 。但是 其也可 以导致许多副作用 的发生 ，如患 大的临床意义。 参 考 文 献
Ⅲ 唐进华 ，谷 山燕 ． 种方法治疗乳腺癌放 疗后 Ⅲ 皮肤损伤效果 １ 两 度 比较 ［ ． Ｊ 现代 中 医结合杂志，２ ０ ，１ （ ： ５ ６ ． ］ 西 ０ ９ ５ ） ６ —６ ３ ［ 沈 红霞 ，李琛 ． ２ ］ 乳腺 癌病人 术后放 射 治疗 的皮肤 反应 预防及 护
表１ 两组患者皮肤 损伤程度｝ 较 例（ｏ ｏ） ／
理 干预，具体如下。（ 心理护理 ： １ ） 护理人 员在放疗 前，应 当
密切关 注患者 的心理变化 ，积极 主动与患者及其家 属进行心
理沟通 ，告 知其 放疗对 于疾病康 复的作用 ，放疗 中可能 出现
的副作用以及可 以采取 的有效 护理措施 ，使其建 立起治 愈疾
２ 讨 论
也可见于脊柱骨，颅 底可硬化增厚，多为两侧对称发病 。
参 考 文 献
【 杨克勤 ． １ 】 骨科手册 ［ ． Ｍ】 上海 ： 上海科学技术出版社 ，１ ９ ： ． ９０ １ ３ 【 李 铁 一 ． 科 ｘ线 诊 断 学 【 ］ 津 ： 津 科 学 技 术 出 版社 ， ２ ］ 儿 Ｍ． 天 天
１ 资 料 与 方 法
１ 观 察标准 ． ３
１ ． 患者皮 肤损伤程度 ．１ ３
观察两组患者接受护理后 的放疗
处皮肤损伤程度 ，分为五级。 １ ： 级 干燥脱 屑，出现轻度红斑 ；
２级 ： 中至 重度红斑， 出现 中度水肿， 渗出液 局限于皮肤褶皱处 ； ３级 ： 渗出液超出皮肤褶皱处 ，皮肤肿胀 出血； ： ４级 皮肤溃疡 、 坏死 ； 级 ： ５ 死亡。 １ ． 中断放疗率 ．２ ３ 观察两组患 者中因皮肤损 伤副作用 而中
进行 细菌培养 ［ ３ 】 。
①湖北省远安县中医医院 通讯作者 ： 胡晓云
Ｍｅ ｉａｌｎ ｏ ａ ｉｎ ｏ ｉ ａ Ｖ ． ， ． ９ ０ｃ ，０１ ｄｃ ｎ ｖ ｔ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈ ｎ ｏ１ Ｎｏ ２ ｔ ９ ２ ２
乳腺癌是 女性常见 的恶 性肿瘤性疾病 ，其发病率居女性
组 ）００ ） ＜ ．５，放疗后 因皮 肤损伤而导致 治疗 中断的百分率 明
显低于对 照组 ｆ＜ ． ） Ｐ ０ ５。可见 ，采 取针对 性 的皮肤 护理 ，可 ｏ 以减少甚至避免 接受放射性 治疗患者 的皮 肤损伤，增强患者
［ 曾一红 ． 疗病人的皮肤反应 问题 及护理对策 ［ ． 江 民族 医学 ４ ］ 放 Ｊ右 】
管扩张所引起的骨膜和骨异常生长或 由感染引起 ｆ ２ １ 。蜡泪样骨
患者，女，５ ２岁，左 足疼痛 ６年静止时无感 觉 ，后 逐渐
加重前来笔者所在医院就诊，查体 ，左足部肌 肉萎缩，皮肤颜 病好发于四肢长管状骨，下肢较上肢多见，多侵犯单一肢体的 其他骨如骨盆、 肩胛骨、 脊柱和颅骨也有发病 。 色正常、无发热 ，无类似家族史，无创伤史。Ｘ线表现 ： 左足 单个骨或多数骨， 第 ３ 、５ 、４ 跖骨，外侧楔骨及骰骨，见有斑片状不规则高密度 临床无特殊症状 ，仅有疼痛，逐渐加重，ｘ线关节不受累，骨 流 硬化，其第 ３ 跖骨密度异常增 高，皮质增厚 ，髓 腔变窄等。ｘ 增生部分呈直线选择性分布在一侧肢体诸骨的同一侧，呈 “ ，受累骨皮质增厚 ，腔闭塞。形如融化的蜡滴流在蜡烛 线诊断 ： 蜡泪样骨病。Ｃ 左足骰骨、外侧楔骨及第 ３ 、５ 波状” Ｔ： 、４
ｄ ｉ ０３ ６ ￣ｉ ｎ１７ — ９ ５２ １ ．９ ６ ｏ ：１．９ ９ ．ｓ． ４ ４ ８ ．０ ２２ ． ０ ｓ ６ ０
乳腺癌是我 国女性 的首位恶 性肿瘤性疾病 ，主要治疗方 法为根治性手术 治疗，加上辅助性 的放疗可以显著增 加治疗效 果 ｌ ｌ Ｉ 。放射性治疗是一种物理性疗法，可以增强手术效果，减 少术后 复发率 ，但是 也带来了皮肤损伤等诸多副作用。本文主 要分析护理干预对乳腺癌术后放疗皮肤 的影响， 具体报告如下ｏ
１６例 ，均采取手术根治性 治疗 ＋ ２ 术后放 疗的治疗模 式 ，随机分为观察组与对照 组各 ６ 例。对照组使用 乳腺癌放疗 常规皮肤护理 方法，观 ３ 察组患 者采 用放射性 治疗皮 肤的针对性护理干 预，比较两组 患者的皮肤损伤程 度与放 疗中断率的差异。 结果 ： 观察 组患者放疗后皮肤损伤程
放射性治 疗是 一种物理疗法 ，是 目前 临床治疗恶性疾 病
湖北 远 安 ４ ４０ ４２ ０
常用 的治疗方 式，其通过使 用不同能量的射线对肿瘤部位 进 行 照射，抑制和杀灭 肿瘤细胞 ，配合手术治疗 可以将治疗 效
一
９ — １
护 理 园地 Ｈｕｉｕ ｎ ｉ 《 国 学 新》 卷 ２期（ 第２ 期）ｏ ￣ｌ， ｌ ａ ｄ 中 医 创 第９ ９ 总 ３ ２１ Ｏ ｙ ９ ２ ｑ