附件3:
优秀校长、优秀教师、优秀教育工作者和模范班主任申报表
姓名
X
工作单位
现任职称
中学高 级
最后学历 本科
性别
男
年龄
X
政治面貌职称任 职Biblioteka 间2004.09 行政职务
毕业院校 西北师大
课堂教 学等级
46 群众
民族
汉
任教学科
行政职务 任职时间
数学
申报称号 先进教师
本人工 1992年9月调至二中，从事高中数学教学 作简历 先二中数学组组长，承担高三.2、4重点班复习工作
学区
或学 校评
同意
选结 果及
2010 年 8 月 31 日 （盖章）
意见
教育 局审 批意 见
年 月 日 （盖章）
获奖时间、授奖单位及称号 本人近 三年获 1.2007-2008年获校级“优秀教师”称号； 奖情况 2.2009年度校级“优秀教师”。
获得骨干 教师或学 科带头人
情况
时间、级别及称号
以学区统考、全区统考、中考、高考成绩为主
近三 年主 要教 育教 学成 绩
1.2006年高考高三.5数学平均成绩高于市均成绩； 2.2009年高考高三.3文科上线14人，XXX数学成绩124分； 3.上学期末高三.2、4月考成绩高出同类班10分以上。