医保管理奖惩制度
为进一步加强我院的医保管理，现制定医保管理奖惩制度，望各科室认真履行。

协议如下：
1.病历首页少填一项每例缴纳10.00元违约金；
2.医保患者一览表、床头卡无明显标识的每例缴纳50.00元违约金；
3.不主动向患者提供日费用明细、医保患者有效身份证件缺少的每例缴纳100.00元违约金；
4.医保患者《就医手册》缺少的每例缴纳300.00元违约金；
5.不按时在医保患者《就医手册》上填写小结的每例缴纳300.00元违约金；
6.缺少《住院患者保险类别确认书》和（或）《沈阳市保险患者住院告知书》的每例缴纳500.00元违约金；
7.病史未悬挂《沈阳市医疗保险住院患者举报投诉公示板》的每缺少一个，缴纳500.00元违约金；
8.医保住院患者不在院率超出10%的，每超出一个百分点核减一个人均结算费用；不在院率超过50%暂停医院收治医保住院患者；
9.发现门诊冒名顶替的，所涉及的医疗费用医保局不予结算，或追回已结算的费用，并视情节予以缴纳1000—
3000元违约金；
10.医院不配合医保局正常监督检查的，视情节予以缴纳3000—5000元违约金；
11.发现冒名顶替住院的，所涉及的医疗费用，医保局不予结算或追回已结算的费用，并视情节予以缴纳10000—30000元违约金。

12.除按单病种限价收费的以外，其他病例次均费用超出规定的；药品费用金额超出医疗费总费用45%的；自费药品超出总药品费用10%的；转院率超过4%的;以上各项超出限额标准部分，按违约金收取。

法库县中心医院医保科。