注意事项
血糖仪： 室温保存，温度10℃~40℃，湿度
20%~80%，温度过低可复温保存，清水 擦拭即可 更换电池、长期未使用、血糖试纸更换批 号后均需校正 非免条码血糖仪，血糖仪显示屏上代码应 与试纸瓶上代码一致
注意事项
操作手法：轻轻推压手指两侧血管至手指 前端三分之一处，让血慢慢溢出
廖桂芳，聂敏.桡动脉穿刺进针角度的研究【M】.全科护理，2009,20（3）:1808-1808
肱动脉
定位：肱动脉搏动点在肱二头肌内侧沟，进 针角度45°
体位：前臂伸直并外展。 优点：表浅，搏动明显，操作方
便，肌肉多，易固定，不受体位的限制 缺点：毗邻组织关系变异多，易误穿到正中
静脉
分离胶
作用：高黏度凝胶在血清和血块间形成
隔层，达到分离血细胞的和血清的目的
促凝剂
作用：促进激活凝血机制，加速血液凝用途:能快速分离血清标本，有利于标本
固
的冷藏保存。
用途：缩短血清分离时间，特别适用于 血生化检查
促凝剂和分离胶 常用的促凝剂：凝血酶、蛇毒、硅石粉 、硅素碳
采血顺序： 血培养→黄管→蓝管→黑管→绿管→紫管
静脉血标本采集 动脉血标本采集 末梢血采集 血标本的保存和送检
目的： 为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠的依据 监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留 为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据
动脉血标本采集
动脉血标本采集
动脉血标本采集具有一定的难度，需要我 们不断摸索、细心观察，才能不断积累经 验、提高成功率。
动脉血标本采集流程
体位和血管的 选择，至关 重要
常用穿刺部位：
动脉血标本采集
桡动脉
定位：腕关节上两横指 角度：针头与患者穿刺部位皮肤呈30°～45°（
90°可以减轻疼痛） 优点：表浅，易接触，又有良好 的尺动脉为侧枝循环，周围无大静脉 缺点：局部肌肉少，难以固定易刺骨膜，痛觉
敏感，休克时桡动脉压力低，回血量不足
(8~10ml) (3.5ml) (2.7ml) (1.6ml)
(4ml)
(3ml)
《临床化学检验血液标本的收集与处理》中推荐按以下顺序采血：1、血培养瓶2、无添加剂
一次多管采集血标本 管3、凝血试验管4、有添加剂的管（不同添加剂管按以下顺序采血1）枸橼酸盐管2）肝素管3
）EDTA管4）草酸盐／氟化物管）
部位选择
柯株芬，汤宪风,不同穿刺部位成功率研究【J】.中国实用医药，2011,06（33）:63-64
病情允许，吸氧患者停氧30min后采样，若病情 不允许，标注吸氧浓度
标注体温 热饮、洗澡、运动，休息30min后再采血
注意事项 消毒面积较大，严格执行无菌操作
注意事项
密封前检查血标本有无气泡，如果有应该立即排 出
真空采血管使用规范
注意事项
正确选择试管种类、采血部位（禁止从三 通管采血）
避免输液时采血： 输液结束30分钟以后 再采血 抢救过程中必须采血，遵从“远端 原则”， 如四肢静脉都输液时，可以选择 在输液静脉的远心端采血，并应在检验申 请单上注明
注意事项
避免消毒液引起溶血 采血量及采血管顺序安排 合理使用止血带 血液流速过快2h后阳性率降低 全血4℃保存24h
血液标本保存要求
采血后应将标本管直立、静置，避免振荡 、摔落。
标本应保存于荫凉处，避免阳光直射。某 些检验项目要求避光保存血液标本。
室温保存。 特定项目的血液标本需要低温保存
标本溶血：
是由于各种原因引起的红细胞在体外的 破裂，造成大量细胞内物质进入血浆以 及血清被稀释
期 采集抗凝血标本时，因抽血不畅延长采血
时间，导致部分血样在采血管内发生凝集
抗凝血标本凝固
措施： 采血前注检查采血管的有效期 正确摇匀：颠倒180˚ 5-8次，用力和缓，
幅度不宜过大 出现凝血状况，应重新采集血标本
股动脉
定位：仰卧位，大腿外展，充分暴露穿刺部 位。由脐向一次腹股沟做一垂线，此垂线与 腹股沟相交。进针角度针头与患者穿刺部位 皮肤呈90°角
优点：血管粗大，搏动明显
缺点：部位深，常会误入静脉，难以压迫止 血，腹水及脂肪肥厚者难以触摸到
曹莉明，王杰等，股动脉穿刺定位方法优化研究.介入放射学杂志 ，2003,13（3）:45-46
足背动脉
定位：足背动脉通过内踝和外踝的中点，穿 刺时进针角度与皮肤呈15°~20°角
优点：位置表浅，易触摸，皮下 少脂肪分布，周围软组织少，活动度差，动 脉管壁厚，弹性好
缺点：休克时压力低，搏动弱，回血量不足
探究动脉采血的首选部位，以提高动脉穿刺的一次性成功率中，60%首选桡动脉，20% 首选肱动脉，15%首选股动脉，5%首选足背动脉。
血量减少，导致红细胞破裂 穿刺过程不顺利 抗凝血用力振荡 抗凝管内样本不足
标本溶血
措施： 强化“三基”训练，熟练掌握基本护理技能 采血前认真检查采血装置是否完好 止血带压迫时间不宜过长 负压不够时，立即更换；也可用5ml注射器抽取
同量空气
抗凝血标本凝固
原因： 未摇匀或方法不正确 抗凝比例不合适，采集血量过多或试管过
静脉血标本采集流程
真空采血技术
又称负压采血法将有胶塞头盖的试管抽 成不同的真空度，利用带安全装置的针头 和软导管组成全封闭的负压采血系统，以 实现定量采血，并且采血量由采血管负压 大小来控制
真空采血技术
真空采血管在生产过程中预置了一定量的 负压，当采血针穿刺进入血管后，由于采 血管内的负压作用，血液自动流入采血管 内；真空采血器作为临床血液快速准确采 集，具有安全、密闭，转运方便，头色不 同，易于分辨等优点。
抗凝标本凝固：
是指需要抗凝的血液标本离体后，在与 抗凝剂混匀前，由于自身凝血因子的作 用形成血液凝集
不合格样本
王姝，巩丽颖，吴洁,危急值检验标本的护理质量控制【J】.护理学杂志，2008,23（3）:19-20
标本溶血
原因： 采血时护士过度抽、拉、挤造成红细胞机械性
损伤 真空采血管内负压过大或不足、患者有效循环
血酶时间，活化部分凝血酶时间，纤维

枸橼酸钠与Ca2+结合，阻止凝血酶的形成 蛋白原）的检测
，其抗凝能力相对较弱，临床上主要用的
草酸盐是草酸钾
枸橼酸钠（1:4）
用于血沉试验
枸橼酸钠和草酸盐
肝素
机制：抑制抗凝血酶Ⅲ的活性 用途：可用于血浆生化等，但不适合血常
规检查，会引起白细胞的聚集
者可选择皮肤完整处采血，世界卫生组织（WHO）推荐检查采集左手无名指指尖的尺侧血液。
末梢血采集
末梢毛细血管血糖监测
注意事项
部位：勿在偏瘫侧、输液侧肢体采血；避开水肿或 者感染部位；注意交替轮换。
血糖试纸：阴凉干燥处保存，不可冷藏，每次取试 纸时只取一张，勿触碰其他试纸，并在厂家规定 时间内用完。
原因： 优先考虑无菌要求。如果同时作厌氧培养和需氧培养，应先将血标本接种厌氧培养瓶，
然后再接种需氧培养瓶。 有添加剂的不能污染无添加剂的试管。 含添加剂的试管，添加剂成分对其他试验影响大的排在后面。 凝血功能检测要求较高，故蓝头管排在前面。
一次多管采集血标本 口诀：厌氧早，需氧迟， 黄、蓝、黑、绿、紫
EDTA-K2
枸橼酸钠 肝素 草酸盐 促凝剂 分离胶
常用添加剂的种类和作用
凝血酶原
Ca2+
凝血活酶
凝血酶
用途：临床上用于血常规、血型交叉配血、糖化血红蛋白等
EDTA-K 抗凝剂用量2和（血乙液二的胺比四例乙，酸采二血钾后）须立即混合
枸橼酸钠（1:9）
主要用于纤溶系统（凝血酶原时间，凝
17世纪60年代，德国极少数医生尝试静脉输液、静脉输血。
19世纪20年代，英国生理学家、妇产科医生布伦达尔，是采血 和输液工具的发明者。
20世纪50年代，美国BD公司应红十字邀请生产了一次性采血 包。
1956年，新西兰医生科林·默多克发明了一次性的塑料注射器 。
血标 真本空采血采工具集诞生发。 展史
如何正确采集血标本
急诊科 王芳
血标本采集：指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血液 ，包括抗凝及非抗凝血液
目的： 协助明确诊断 推测病程进展 制定治疗措施
血标本观采察病集情 定义
血标本采集
临床不合格血标本占整个血液标 本的9.4%；临床反馈不满意的检 验结果，有80%的报告最终可溯源 到标本质量不合格
排完空气后，用橡胶塞堵塞针头，防止空气进入 充分混合血标本，搓动针筒5秒或者上下摇匀5次 室温保存一般不超过半小时，如无法立即送检，
应放置冰箱冷藏
静脉血标本采集 动脉血标本采集 末梢血采集 血标本的保存和送检
定义：又称为皮肤采血法、毛细血管采血法，是采集微动脉、微静脉和毛细血管的混合全血。 常用于：婴幼儿血液检查、末梢毛细血管血糖监测。 部位：婴幼儿可采集大拇指或足跟内外侧缘血液，成人采集手指末梢、耳垂、大小鱼际等，严重烧伤
必须加强标本的 采集、运送等各 个环节的护理 质量控制
容桂荣，张萍萍，等.血液标本采集与运送的质量控制现状【J】中华护理杂志，2008,43（7）:645-646
血标本不合格后果
静脉血标本采集 动脉血标本采集 末梢血采集 血标本的保存和送检
静脉血标本采集 动脉血标本采集 末梢血采集 血标本的保存和送检
血液成分
凝血机制
内源、外源凝血的共同凝血途径。主要包 括凝血酶生成和纤维蛋白形成两个阶段
因子Ⅹa、Ⅴ在钙离子和磷脂膜的存在下 组成凝血酶原复合物，即凝血活酶，将凝 血酶原转变为凝血酶。