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淄博市中小学生视力检测档案表
学校 磁村中学 班级 1.1 人数 40 男生 22 女生 18 班主任孙长城 电话 5558156
姓 名
性别 年龄
裸眼视力 电话 姓 名
性别 年龄
裸眼视力 电 话 右眼 左眼 右眼 左眼 王永昌 男 13 王煜鸣 女 12 王文金 男 13 刘桐羽 女 12 崔宝龙 男 12 赵钰姣 女 13 逯昊宗 男 12 张鑫尧 女 12 王承扬 男 12 陈禹晴 女 12 杨晟辉 男 13 王文苹 女 12 李昊宇 男 13 李明倩 女 12 赵金鼎 男 12 王莺臻 女 12 孙春军 男 13 吕文卿 女 12 孙丰添 男 12 孙羽洁 女 12 黄鑫源 男 12 康文卿 女 13 王海龙 男 12 李钰珍 女 12 孙华兴 男 12 刘嘉仪 女 12 张杰 男 12 张文惠 女 12 孙焕然 男 12 孙明钰 女 12 孙玺杰 男 12 郑童谣 女 12 王京柯 男 12 张艺潆 女 12 张严泽 男 12 赵金桥 女
13
崔涪柯 男 12
孙梓尧 男 12 孙梓翔 男 12
李竹轩
男
12
填表说明：左侧男生、右侧女生，各班填写表头和姓名、性别、年龄三栏，其他不填。

男生或女生多于28人，可用第二页。

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