第十一章心脏疾病的生物化学标志物一、 A型选择题1. 肌原纤维粗肌丝的组成成分是以下哪种（）A．肌动蛋白 B.肌球蛋白分子 C.原肌球蛋白D.肌钙蛋白E. 肌球蛋白2. 有关冠心病危险因素的描述，下列哪项不正确（）A.危险因素等同于病因，主要由遗传因素引起。

B.危险因素不是诊断指标，但危险因素升高增加了冠心病患病可能性。

C.同一疾病可能有多种危险因素，其影响程度不一。

D.危险因素对冠心病的早期诊断和一、二级预防有重要价值。

E.以上都不是3. 下列危险因素中，哪种指标可更准确地预报冠心病发生（）A. TCB. TGC. HDL-CD. TC／HDL-CE.LDL-C4. 有关CRP的描述下列哪项不正确( )A. 是炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成, 感染、创伤、手术可导致升高。

B. CRP的升高反映了动脉硬化存在低度的炎症过程和粥样斑块的脱落。

C. 在AMI发生后6h在血中才能测得升高的hsCRP。

D. AMI患者中hsCRP和TC/HDL-C联合分析，可大大提高预测冠心病的准确性。

E.CRP仅轻度升高。

5. 动脉血栓形成的主要危险因素中，下列哪项指标除外（）A．血浆纤维蛋白原 B.血浆凝血活酶转变加速素 C. 凝血因子ⅧD. 血浆纤溶酶原激活抑制剂E. 凝血因子Ⅶ6.下列哪项不是冠心病的确定危险因素( )A. 纤维蛋白原增高B. C-反应蛋白增高C. HDL增高D. 凝血因子异常E.炎症产物7.下列哪项指标通常被作为心肌损伤确诊标志物 ( )A.CKB.CK-MBC.LD1D.CTnE.Mb8.下列哪项不属于传统心肌酶谱检测指标( )A.CK-MBB.LD1C.CKD.CTnE.α-HBDH9.正常成人心脏组织中LD同工酶的含量为 ( )A.LD1＞LD2＞LD3＞LD4＞LD5B.LD2＞LD1＞LD3＞LD4＞LD5C.LD4＞LD1＞LD2＞LD3＞LD5D.LD5＞LD2＞LD1＞LD3＞LD4E.LD3＞LD2＞LD1＞LD4＞LD510.目前检测CK-MB主张使用的较特异方法是 ( )A.电泳法B.免疫抑制法C.CK-MB质量测定法D.CK-MB酶活性法E.阴离子交换高效液相色谱法11.急性心肌梗死早期,最有特异性的酶是：( )A.乳酸脱氢酶B.乳酸脱氢酶同工酶C.肌酸激酶D.肌酸激酶MB同工酶E.谷草转氨酶12.无病理性Q波的心内膜下心肌梗死,哪项检查诊断价值更大：( )A.心电图B.心尖搏动图C.超声心动图D.血清心肌酶学检查E.心导管检查13. 下列关于动脉粥样硬化的生物化学改变叙述错误的是：( )A.粥样硬化斑块中堆积有大量胆固醇B.粥样硬化斑块中的胆固醇来自血浆脂蛋白C.血液中的过氧化脂质能防止动脉粥样硬化的形成D.LPL对于动脉粥样硬化形成具有双重作用E.HDL、X-HDL能抗动脉粥样硬化14.急性心肌梗死时,最先恢复正常的酶是：( )A.ALTB.LDC.CKD.ASTE.ALP15. 成人CK含量组织中排列顺序为：( )A.肠粘膜>骨>肝>肾B.肾>胰>肝>脾C.骨骼肌>心肌>脑-D.心>肝>骨骼肌>肾E.肝>肾>心>骨骼肌16. 磷酸肌酸擞酶（CK）同功酶CK-MM几乎全部存在于下列哪种组织：( )A.心肌B.骨胳肌C.脑组织D.脐血E.肾脏远曲小管17. 急性心肌梗塞患者LD活力往往升高,阳性率达90-95%其中以下列哪一组为主是：( )A.LD1和LD2B.LD2和LD3C.LD3和LD4D.LD4和LD1E. LD1和LD518.用于诊断心肌梗塞的试验有下列几种,但除外：( )A.CKB.ASTC.LDHD.ALPE. CTn二、 X型选择题1.心肌纤维细肌丝的组成成分是 ( )A.肌动蛋白B.原肌球蛋白C.肌钙蛋白D.肌球蛋白分子E.肌球蛋白2.目前作为冠心病辅助诊断的首选指标是( )A.LP(a)B.TCC.HDL-CD.TGE.LDL-C3.以下哪种炎症产物对促进动脉硬化起作用( )A.C反应蛋白B.肿瘤坏死因子C.白介素-6D.白细胞三烯E. 白介素-124.动脉血栓形成的主要危险因素是 ( )A.血浆纤维蛋白原B.凝血因子ⅦC.血浆纤溶酶原激活抑制剂D. 饮酒E.吸烟5. 急性冠脉综合症(ACS）包括下列哪些疾病( )A.不稳定心绞痛B.非ST段抬高的心肌梗死C.常见的ST段抬高的心肌梗死D.无Q波急性心肌梗死E. 稳定心绞痛6.众多冠心病危险因素中,最有价值的可及早预防和治疗的指标是( )A.吸烟B.高血脂C.C反应蛋白D.凝血因子异常E.饮酒7.理想心肌损伤标志物的特性包括 ( )A.标志物具有较高的敏感性和特异性B.能检测早期心肌损伤,且窗口期长.C.根据心肌损伤标志物既可确诊AMI.D.能估计梗死范围大小,判断预后.E. 标志物具有较高的敏感性，无特异性8.目前国内外一致认为可作为急性心肌梗死早期诊断标志物的是 ( )A.ASTB.肌红蛋白C.CK-MB亚型D.LDE.CK9.传统心肌酶谱包含下列哪种指标 ( )A.LD1B.CKC. MbD.CK-MBE.LDH10. 目前作为心肌损伤确诊标志物的是（）A. CTnB. CKC. MbD. LD1E. LDH三、名词解释1.急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）2.危险因素（risk factor）3.相对危险度（relative risk， RR）4.C反应蛋白（C-reaction protein, CRP）5.超敏C反应蛋白（high sensitivity CRP, hsCRP）四、问答题1.简述心肌细胞与骨骼肌细胞的主要区别。

2.什么是危险因子，简述常见与生化有关的冠心病危险因素。

3.简述CRP及其与冠心病的关系4.心肌损伤的概念，理想心肌标志物应具备哪些特性。

5.简述传统心肌酶谱及其特性。

第十三章骨代谢异常的生物化学诊断一、A型题1．下面哪一条不属于骨的三大主要功能？A. 机械支撑；B. 保护脏器；C. 参与代谢；D. 制造血液E.以上都是2．钙在血浆中的存在形式是三种，除______外。

A. 与阴离子形成复合物；B. 与白蛋白结合；C. 与钙结合蛋白结合；D. 游离E.以上都不是3．下面哪一项不是细胞内钙的功能？A. 作为第二信使，参与信息转导；B. 为凝血因子Ⅳ，参与凝血；C. 为许多酶的辅因子；D. 能抑制维生素D3-1-羟化酶的活性E.以上都不是4．PTH的合成与分泌受_____ 浓度的负反馈调节。

A. 钙；B. 磷酸盐；C. 镁；D. 维生素DE. 维生素B 5．下面哪种PTH的作用是错误的？A. 对骨的作用是促进溶骨；B. 对肾的作用是促进钙重吸收；C. 对维生素D的作用是降低25(OH)D3-1-羟化酶的活性；D. 对小肠的作用是促进钙的吸收；E. 对维生素D的作用是升高25(OH)D3-1-羟化酶的活性。

6．下面1,25(OH)2D3对靶器官的作用哪一项是错误的？A. 负反馈抑制25(OH)D3-1-羟化酶的活性；B. 对小肠的作用是促进十二指肠对钙的吸收；C. 对骨的作用是抑制溶骨；D. 对肾的作用是促进肾小管对钙的重吸收。

E. 对骨的作用是促进溶骨7．下列哪一项不是低钙血症常见的原因？A. 维生素D缺乏；B. 甲状旁腺功能亢进；C. 低白蛋白血症；D. 慢性肾功能衰竭E.以上都是8．下列哪一项不是高钙血症常见的原因？A. 肾对钙重吸收增加；B. 钙溢出进入细胞外液；C. 原发性甲状旁腺功能亢进；D. 维生素D缺乏。

E. 维生素D增高9．下列哪一项不是低磷血症常见的原因？A. 细胞外磷酸盐丢失；B. 维生素D缺乏；C. 磷向细胞外转移；D. 肾磷酸盐阈值降低。

E输注葡萄糖10．下列哪一项不是高磷血症常见的原因？A. 肾排泌磷酸盐的能力下降；B. 磷酸盐摄入过多；C. 磷向细胞外转移；D. 维生素D缺乏。

E.呼吸性酸中毒二、X型题1．细胞内钙的功能包括哪些？A.触发肌肉兴奋-收缩耦联，产生肌肉收缩。

B.Ca2+作为细胞内第二信使，参与胞内多种信号转导。

C.Ca2+是许多酶的辅因子。

D. Ca2+作为凝血因子Ⅳ，参与凝血过程E. Ca2+是所有酶的辅因子2．细胞外磷酸盐的生理功能包括哪些？A. 构成生物膜结构。

B. 磷酸盐（HPO42-/H2PO4-）是缓冲体系的重要组成。

C. 为骨矿化所需磷酸盐的来源。

D. 参与许多酶促反应。

E. 参与部分酶促反应3．钙、磷及骨代谢的激素调节包括哪些？A.甲状旁腺激素（PTH）；B.1,25(OH)2D3C.1,25(OH)2D2D.降钙素E. 甲状腺激素4．PTH维持血钙正常水平的作用是？A.升高血钙B.降低血磷C.酸化血液D.促进溶骨E. 降低血钙5．引起低钙血症的常见病因有哪些？A.低白蛋白血症B.慢性肾功能衰竭C.真性甲状旁腺功能减退D.维生素D缺乏E. 维生素D增加6．常见的低磷血症病因有哪些？A.磷向细胞外转移B.肾磷酸盐阈值降低C.肠道磷酸盐的吸收减少D.细胞外磷酸盐丢失E. 肾磷酸盐阈值升高7．常见的引起高磷血症的原因有哪些？A.肾排泌磷酸盐能力下降B.肠道磷酸盐的吸收减少C.磷酸盐摄入过多D.细胞内磷酸盐大量外移E. 肾排泌磷酸盐能力升高8．骨形成标志物包括以下哪几种？A.胶原交联B.骨钙素C.前胶原肽D.骨性碱性磷酸酶E. 骨性酸性磷酸酶9．骨吸收标志物包括以下哪几种？A.尿脱氧吡啶酚或C-端肽B.耐酒石酸酸性磷酸酶C.尿中羟脯氨酸D.骨钙素E.降钙素10．脱氧吡啶酚表现出更高骨吸收特异性和灵敏度，其原因有哪些？A.它是由胶原自然形成的，非生物合成B.从尿中排出前不被代谢C.骨是脱氧吡啶酚的主要来源D.不受饮食的影响E.饮食的影响三、名词解释1．骨钙素2．前胶原肽3．胶原交联4．耐酒石酸酸性磷酸酶5．骨质软化症四、问答题1．简述钙、磷、镁在体内的分布。

2．PTH对骨的作用是什么？3．1,25(OH)2D3对骨的作用是什么？4．降钙素对骨的作用是什么？5．引起低钙血症的原因有哪些？。