工程监理安全生产、文明施工管理检查表
工程项目名称：
序号
检查内容
评价结果
共计
符合
不符合
1
安全监理方案□安全组织机构是否健全□
2
专项
监理
细则
编制
情况
脚手架搭拆工程□ 爬架安装、升降拆卸□塔吊安拆□升降机安拆□
模板支架搭拆□深基坑开挖□支撑破拆□钢结构起重吊装□
现场施工临时用电□高空作业□玻璃幕墙安装□
高空悬挑平台□事故救援预案□消防管理□文明施工管理□
模板支架工程搭设是否同施工进度同步检查验收签认。□
□悬挑钢平台安装、□高处作业吊篮是否同步检查验收签认。
□塔机、□升降机、□整体提升脚手架等施工进度是否同步检查验收签认。
9
安全理通知单，□每月下发份数，□施工暂停令是否按期限整改完毕。
10
对施工单位拒不整改，监理履责情况是否到位。□
结果统计
总检查项：符合项%不符合项%
5
安全
监理日记
安全监理日记是否设置□。
安全专栏是否逐日填写安全具体内容□。
安全监理日记，总监是否定期审阅□。
危险源监控：关键部位旁站记录□深基坑工程□大型机械设备安拆□
起重吊装□脚手架爬升□高空作业吊篮使用□悬挑钢平台安装使用情况□临边洞口防护情况□现场施工用电情况□拆除工程□
消防措施情况□事故救援等工作记录是否详细具体□。
6
安全
配件
材质
临时办公、生活区搭设材料是否有材质检验证明□是否经组织检查验收□架体主要构配件□塔机附墙支撑□安全绳□带□等是否有材质证明和检验报告。
7
定期□或不定期□现场安全文明施工检查记录。
8
监理核查验收
管理资料
建筑施工临时用电，是否分施工阶段检查验收。□
脚手架工程是否同施工进度分部分项同步检查验收签认。□
检查人：检查日期：年月日
3
监理安全
审查
施工单位、总□分包□安保体系报审情况企业资质□安全生产许可证□
施工单位管理人员资格审核□施工组织设计□
文明施工专项方案审核□经专家论证的专项方案审批表□
安全监理细则编制的内容及其它需审核的情况□
施工安全管理制度□应急救援预案审核情况□
4
安全预控：对总□、分包单位□安全技术措施交底工作进行检查，并有记录情况