一例颈椎病的个案护理
颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。
主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩、严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出现瘫痪。
1. 资料与诊治
1.1基本资料及现病史
廖欢妥，男，31岁。
患者自诉于2017年5月无明显诱因出现颈部疼痛不适，以酸痛为主，无头晕、头痛，无视物模糊，无天旋地转感，无恶心、呕吐，休息后症状可稍缓解，但症状反复发作。
5天前，患者再发颈部疼痛，程度较前加重，伴头晕，呈昏沉感，转动头部时易出现，偶有双上肢麻木感。
无视物旋转，无一过性黑朦，无上肢麻木、乏力，休息后症状不能缓解，今来我院就诊，为进一步诊治，门诊拟“混合型颈椎病”收入院。
自发病以来，患者精神可，时有鼻塞、咽痛，有痰难咯，饭后常有反酸、呃逆，腰部酸胀痛，无畏寒、发热，无胸闷、心悸，无腹胀、腹泻，无下肢乏力及脚踩棉花感，胃纳可，睡眠差，难以入睡，大小便正常，体重无明显变化。
平素健康状况：良好；既往病史：无；传染病史：无传染病接触史：无；预防接种史：无；外伤手术史：无；输血史：无；食物、药物过敏史：无。
T：36.9℃，P：77次/分，R：20次/分，BP：119/65mmHg
专科情况：颈椎活动度可，双侧颈肌紧张、局部有压痛，各椎间隙、横突无压痛，椎间孔挤压试验（-），椎间孔分离试验（-），双侧臂丛牵拉试验（-）。
腰背肌紧张，局部有压痛，脊柱无侧弯畸形，腰椎活动度可，L4/5、L5/S1椎间隙压痛，无叩击痛。
双侧直腿抬高试验（-），“4”字征（-），仰卧挺腹试验（-）。
舌脉：舌体适中，舌色淡红，舌底络脉无迂曲，苔白，脉滑。
1.2辅助检查及诊断
血常规，尿常规，心电图均正常，颈椎、腰椎MR，颅脑CT。
专科检查：颈椎活动度可，双侧颈肌紧张、局部有压痛，各椎间隙、横突无压痛，椎间孔挤压试验（-），椎间孔分离试验（-），双侧臂丛牵拉试验（-）。
腰背肌紧张，局部有压痛，脊柱无侧弯畸形，腰椎活动度可，L4/5、L5/S1椎间隙压痛，无叩击痛。
双侧直腿抬高试验（-），“4”字征（-），仰卧挺腹试验（-）。
2.护理
2.1护理诊断 1、自理缺陷；3、舒适的改变
2.1.1护理目标病人不舒适的症状减轻或得到控制
2.1.2护理措施
2.2护理诊断躯体移动障碍
2.2.1护理目标病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常
2.2.2护理措施 (1) 采取合适体位（2）颈部进行制动
（3）加强观察，加强功能锻炼
2.2.3实施
（1）多采取平卧位。
（2）病人应采用颈围护颈。
（3）观察病人躯体颌双侧肢体的感觉及活动情况，有无感觉或运动障碍现象。
2.2.4评价
患者感觉和活动能力逐渐恢复正常
2.3 护理诊断疼痛
2.3.1 护理目标病人疼痛减轻
2.3.2 护理措施
(1)转移病人注意力，给予合适卧位（2）给予止痛药。
2.3.3 实施
（1）让病人听轻音乐，或与病人交谈，转移病人注意力，减轻疼痛。
（2）根据医嘱，给予合适的止痛药（3）帮助病人采取合适卧位。
2.3.4 评价
病人入院后第二日主诉疼痛减轻。
2.5 护理诊断知识缺乏与病人学历不高有关
2.5.1 护理目标病人了解颈椎病发生的原因以及怎么预防
2.5.2护理措施告知病人有关颈椎病的相关知识
2.5.3 实施（1）在颈椎病的发生发展中，慢性劳损是首要罪魁祸首，长期的局部肌肉、韧带、关节囊的损伤，可以引起局部出血水肿，发生炎症改变，在病变的部位逐渐出现炎症机化，并形成骨质增生，影响局部的神经及血管。
（2）不良的姿势是颈椎损伤的另外一大原因。
长时间低头工作，躺在床上看电视、
看书，喜欢高枕，长时间操作电脑，剧烈的旋转颈部或头部，在行驶的车上睡觉，这些不良的姿势均会使颈部肌肉处于长期的疲劳状态，容易发生损伤。
（3）主要症状是: 颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢；一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退，手握物无力，有时不自觉的握物落地。
其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时如踏棉花的感觉。
最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。
2.5.4 评价
病人知道颈椎病的相关知识，并可以复述出来。
4.健康教育
（1）选择高低适当的枕头，保证颈部及脊柱正常的生理弯曲，避免颈部长期悬空，屈曲或仰伸，经常更换体位。
（2）保持正常的姿势在工作，学习和日常生活中，保持颈部平直，定时改变姿势，劳逸结合，避免颈部长期屈曲或仰伸。
（3）加强功能锻炼进行颈部及上肢活动或体操训练，以及颈部及肩部肌放松，改善局部血液循环。
（4）多吃高营养食物，如高蛋白，高维生素，粗纤维食物，促进伤口恢复。
5．出院指导（1）饮食：多进含钙质丰富的食物。
（2）出院后坚持戴颈围，减少颈部活动，3个月内颈部不受压。
（3）加强体育锻炼，增强颈部及四肢肌力。
（4）寒冷天注意避免寒冷刺激，防感冒。
（5）保持正确姿势，如伏案工作时间长，要每隔1小时作1次颈部多方向运动。
（6）保持正确的睡眠姿势，枕头不可过高或过低，避免头偏向一侧。
（7）对颈部，每日早、晚进行自我按摩，采用指腹压揉法和捏揉法，增进血液循环。
（8）带药回家，按医嘱服用。
（9）每1-2月来院复查1次。
6.护理体会
颈椎病是本科常见病，病人出院后的功能锻炼和日常生活习惯尤其重要。
所以应在住院期间加强健康指导，出院后跟踪随访。