癌症病人如何饮食研究显示,四成癌症病人并非死于癌症,而是营养不良。
癌症病人该怎么吃?如何增进食欲,减轻不适?早上起床后,一碗香菇山药粥,搭配一杯胚芽豆浆及优格蔬果色拉。
午餐,炒一盘樱花虾炒饭、木耳肉丝,配上海带菇笋汤。
晚餐稍微变化一下,煮个红豆五谷米饭、双色花椰菜,再炖一锅地骨鸡汤慰劳自己。
餐与餐中间,还可吃些小点心,如红芋奶露、首乌芝麻糊等,补充热量及营养。
这么丰富的菜肴都是专门为化疗病人设计的。
谁说癌症病人一定得吃水煮青菜?对癌症病患而言,食物营养尤其重要。
美国癌症协会(ACS)指出,癌症病人在治疗期间若吃得好、营养足够,有心情比较愉快,维持体重,较能承受治疗带来的副作用,减少感染风险,加速伤口愈合,促进复原等好处。
研究也显示,早期的营养支持,不但可提高放射线疗法完成率,还可减少住院天数(从13.5天减至3.2天)。
但另一项研究竟指出,约四成的癌症病人并非死于疾病本身,而是营养不良。
不少病人迷信所谓的「饥饿疗法」,认为不能吃得太营养,以免癌细胞容易长大;或是在罹癌后改采生机饮食或吃素。
这些错误认知,都可能使身体因营养不良,或摄取不足而体重减轻、体力变差,甚而送命。
事实上,对抗癌症,不同阶段各有因应的饮食对策,只要掌握原则,一样能吃得开心又健康。
美国癌症协会强调,什么都可以吃,多样化的均衡饮食就是最好的营养原则;甚至还要「多吃」,蛋白质摄取应比生病前增加50%,热量多加20%,做好应战的准备。
乳癌病友协会理事长说,她都会建议病友,可以养成写日记的习惯,把自己每天吃什么,有什么身体反应记录下来。
还可做些变化,例如她在接受治疗时,计划一天至少要吃一颗蛋,就每天用蛋做不同料理,蒸蛋、炒蛋、荷包蛋等;或是医生要她多喝水,她就加些枸杞、红枣,有味道,喝起来也比较开心。
不同阶段的饮食原则准备期:从诊断到化、放疗及手术前●饮食重点:蛋白质及五谷根茎类为主,再视情况补充蔬果。
这阶段最重要的任务是维持体重,且因为手术与化疗会造成身体组织严重耗损,需要足够的热量与蛋白质,帮助修补、重建受伤组织。
譬如每日饮食指南建议鱼肉豆蛋每日4份,这时可改成5份,每日摄取的奶类可增加到两杯(1杯240cc)。
至于蔬果,因热量少、易产生饱足感,在这时期只能做为配角,还是需以蛋白质与五谷根茎类为主,以免维持不住体重。
治疗期:手术后及化、放疗期间●饮食重点:这时饮食较无禁忌,只要想吃的、能吃的,都可尽量吃;如果没胃口的病人,建议也可从点心增加热量摄取。
化疗时会引起食欲不佳、味觉改变、恶心等副作用,严重影响病人营养摄取状况。
可以适时选择一些体积小但热量高的点心,如冰淇淋、布丁等补充热量及营养素。
乳癌病友协会理事长说,她之前因乳癌接受化疗时,想说恶心的副作用与怀孕时相似,她就边吃酸梅,边告诉自己「我正怀着未来的新生」,抱持乐观的心情面对每一次疗程。
化疗还会让人味觉变苦,乳癌防治基金会营养保健讲师在《癌症饮食全书》中建议,可在饭前漱口,并在烹调时稍微加重酸和甜的比例,但又要避免太甜腻,以免增加恶心的感觉。
因此,可用水果、姜、蒜,或自制有机苹果醋、香椿酱、梅子味噌等调味料,丰富食物味道,增进食欲。
还有人发现用金属制的餐具,比塑料制品更可减少苦味。
对化疗造成的黏膜溃烂,最好避免高油脂及茶、咖啡等不易消化的食物,改选质软细碎、易消化的食物,如粥类、奶类、果泥、蔬菜泥等。
研究还发现,麸酰胺酸(glutamine)有助修复黏膜细胞,对化、放疗造成的嘴破、肠胃道发炎等症状效果不错,通常医院营养师会建议病人在接受化疗前3~5天开始服用此营养补充品。
但要特别提醒,在癌症治疗期间,最好不要使用高剂量的维他命、抗氧化剂补充品及保健食品、中草药等。
因为有研究指出,补充品过量可能会增加癌症的复发率,甚至可能影响药物的治疗效果。
每天一定要喝足2000~2500cc的汤汁、饮料或白开水,不但可排除药物毒性,也能减轻口干等副作用。
另外,许多病人会询问罹癌后是否要改吃生机饮食?乳癌防治基金会营养保健讲师认为,采用天然无污染的有机食物,可帮助人体恢复自然的治愈力,增加免疫系统。
但生机饮食应是正规饮食外的辅助治疗,尤其不适合化疗时期,因为此时病人抵抗力低,生食易感染,且担心热量与蛋白质摄取不足,没有足够体力对抗癌症,因此,最好等病情稳定后,再渐进式进行,并建议仍以熟食为主。
恢复调理期:治疗结束后●饮食重点:以增加饮食种类的多样性为目标,可依据蔬果颜色为摄取原则。
这时期也可适当选用维他命等保健食品,较安全。
治疗结束后,健康养生的营养计划真正开始。
不同蔬果,各有不同的抗癌效果。
该怎么吃?最简单的原则就是依照颜色摄取。
《癌症饮食全书》中就介绍了「7色饮食疗法」,可计划2~3天为一循环,将7色食物(红、黄、绿、褐、白、紫、黑)完全摄取,或至少也要在每周食材选购上将7色食物考虑到。
美国癌症协会也有推荐抗癌五色蔬果(红、黄、绿、白、紫),日本学者甚至主张每天应摄取25~35种多色彩、多种类的食物,无非是希望病人能充分摄取到各类营养素,增进免疫力。
油脂的摄取,建议采用不饱和脂肪酸,如坚果类、松子、核桃等,减少动物油脂摄取。
其中Omega3多元不饱和脂肪酸具有保护作用,可降低乳癌罹患率,核桃是最佳来源,鲑鱼、秋刀鱼等深海鱼类也有。
肉类则尽可能一天吃1~2种即可,并以家禽、瘦肉、深海鱼等白肉为主,也可多以奶、豆类取代。
鱼类可去掉皮、肚及头部等脂肪多的部位。
乳癌患者需特别注意,低脂、高纤、多蔬果是术后患者饮食重点。
脂肪量最好限制在50克(约3大匙油)以下。
有研究显示,饮食中脂肪摄取量减少至总热量的20~25%,可降低乳癌术后的复发与转移。
癌症治疗前与治疗期间,可咨询医院营养师的意见;当治疗告一段落,不妨再做一次营养咨询,由营养师针对个人体重、年龄、性别、体能状况,提供抗癌与维持标准BMI的饮食规划。
1.普通膳食对于没有消化系统功能障碍的癌症病人可以采用普通膳食。
癌症病人的普通膳食应该是营养丰富,清香可口,易于消化的食物,其中含有较多的动物性蛋白和维生素,而且不甚油腻,较少油炸食品。
普通膳食适用于:(1)术后恢复期的癌症病人。
(2)化疗、放疗前后的病人。
(3)非消化道肿瘤或无消化系统功能障碍的各种癌症病人。
(4)不伴有发热、出血等临床急性期症状的病人。
普通膳食是多数早、中期癌症患者的常用膳食,要注意食品的烹调方式和合理搭配,使食物花样多,营养丰富,易于消化,并要注意病人的口味及反应。
对于接受临床冶疗前、后的病人,良好的普通膳食是改善病人机体营养状况,提高治疗效果,促进康复的重要措施之一。
膳食举例:除油炸和不易消化食品外,普通膳食与健康人的膳食相似。
大多数临床恢复期的癌症病菌人需要补充充蛋白质、热量和多种维生素,应在饮食基础上增加动物性蛋白丰富的食品,如多食牛肉、鸡肉、鱼、鸡蛋清、牛奶等。
可以在三餐之间增加2-3次点心,如加食蛋糕、饼干、牛奶、豆浆等,睡前可以食一些面包、饼干、藕粉、芝麻酱等食物。
病人益多食新鲜的水果蔬菜,在不妨碍食欲的原则下可以多吃甜食。
一般应当食辛辣和刺激食品。
1.软膳食软膳食介于普通膳食和半流食之间,其含食物残渣较少,便于沮嚼,易于消化,但不能用油炸和油煎等烹调方式。
软膳食适用于:(1)放疗、化疗后消化功能较弱的癌症病人。
(2)胃肠道肿瘤术后痊愈的病人。
(3)口腔、软膳主食应以馒头、面包、包子、饺子等面食为主,选用鸡胸脯、里脊等较嫩的肉做菜,鱼肉、虾肉、肝泥等都可食用,可以用肉末做成松软的丸子或肉饼。
蛋类不油炸以外的各种烹调方法均可。
蔬菜应切碎煮烂,不应食用拌菜或粗纤维较多的蔬菜,如芹菜、豆芽、韭菜、不食辣椒、芥末等强调味品。
食用水果应去皮,香蕉、桔子、苹果、梨等均可食用。
不食花生、杏仁、核桃等干坚果类,但可以食花生酱、芝麻酱、杏仁酪等食品。
2.半流食一般以液体食物为主,含食物残渣极少,比软食更易于消化。
由于半流食含水较多,摄入食物较少,营养素供给较低,为了满足癌症的营养素和热能需要,大多采用少食多餐方式进食(每隔2—3小时进食一次,每天6-8次)。
半流食适用于:(1)许多肿瘤术后恢复期的病人。
(2)有较严重消化功能障碍的病人。
(3)口腔、咽喉肿瘤造成吞咽困难的病人。
(4)伴有高热的病人。
膳食举例:可以食用米粥、面条、面片、馄沌、藕粉、饼干等。
只能使用少量瘦、嫩筋少的猪肉,牛肉或羊肉,并且一定要剁碎煮饮,或先炖烂再切碎,与肝泥,菜泥等拌在上述主食中喂食。
可以食用蛋羹和各种乳制口、口浆、豆腐脑等。
3.流食食品多成液体状,没有食物残渣,极易消化。
流食要每天少食多餐,但仍不能满足每天营养素和热量的需要,故只易短期使用。
流食适用于:(1)中、晚期食道已发生梗阻的食管癌病人。
(2)有吞咽困难的口腔、咽喉肿瘤病人。
(3)各种胸腹部肿瘤术后最初摄入的食物。
(4)体质极度衰竭的晚期癌症病人。
膳食举例:牛奶、米汤、豆浆等加糖喂饮,鸡蛋汤或蛋羹等,新鲜的水果汁、菜汁加糖等等,但水果汁、菜汁要注意去渣。
(注意:胸、腹腔肿瘤术后的病人为避免胀气,不要用牛奶或过甜的流食。
)4.特殊途径进食(1)鼻饲混合流食,如果癌症病人胃肠道功能正常,只是经口进食困难,例如不能咀嚼,吞咽或意识丧失者可以采用鼻管喂饲。
如舌癌、喉癌、颌骨肿瘤病人术后,口腔暂时不能选用此法。
鼻饲食品以低脂无纤维的乳类最为理想,可加入多糖蛋白质、无机盐和种种维生素。
鼻饲饮食通常由医院制作,一般要制作精细,温度适宜,无渣,营养相对齐全,比例合适的流体状食物。
每天鼻饲摄入的总热量应该是基础代谢的1。
2—1。
5倍。
(2)要素膳食,一种营养齐全,由无渣的小分子物质组成的液体营养物。
其主要成分为氨基酸(或短肽)、单糖、脂肪酸、多种维生素(水溶性和脂溶怀)、矿物质及微量元素等等。
要素膳食的绝大部分均呈消化状态,吸收就绪可达99。
1%,100%氨基酸可能吸收。
可以通过硅胶管经鼻、胃直接放置空肠。
由于营养液为半消化状态,所以人体只需有65—100厘米小肠即可吸收利用。
是一种安全、经济的营养支持(3)胃肠营养支持法,本法以静脉输液的方式输入癌症病人体内所需的全部营养素和热量,包括人体每日所需的全部必需氨基酸和非必需氨基酸、必需脂肪酸、维生素、电解质和微量元素。
目前临床采用的中心静脉输液能连续均匀地输入机体所需的全部营养物质,并不受病人食欲和消化功能的影响,使病人在不进食的条件下维持体内的新陈代谢,保护重要生命器官,减少分解代谢,进而延长病人的生命。
本法过去仅用于晚期危重癌症病从的抢救过程,近年来,一些体弱的癌症人在接受放疗、化疗过程中产生严重的胃肠道营养障碍,采用此法支持使病人的营养不良状况有明显好转,从而能够耐受放疗、化疗和大手术的治疗。
目前本法是临床改善病人重度营养不良的手段之一。
防癌饮食和癌症病人的饮食调养有资料显示,全球每年有700多万人被癌症夺去生命。