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超声引导下l连续股神经阻滞PPT精品课件
2012年开始参加华西可视化麻醉培训
2013年北京积水潭医院学习神经阻滞
2013年开展神经阻滞培训班
目前开展超声引导下神经阻滞
危重患者----超声引导下A、V穿刺置管 乳腺手术----胸椎旁阻滞 小儿手术----神经阻滞+镇静/全身麻醉
关节置换----股神经、管的位置
固定导管 用手术贴膜固定
术后完善的镇痛访视制度
问题 & 改进
椎管内麻醉摆体位时局部疼痛导致患者满意度
下降----超前镇痛
镇痛效果不完善----药物浓度
问题 & 改进
导管不利于术后早期功能锻炼----平行腹股沟 穿刺部位局部渗出导致脱管----固定方法
超声引导下连续股神经阻滞
我院麻醉科发展历史
1972年宁夏人民医院麻醉科成立 2011年新医院麻醉科成立 2011年成为国家临床重点专科
2012年宁夏麻醉质控中心
神经阻滞经历
2007年以前解剖定位
2007年-2013年神经刺激仪
2013年超声引导的可视化神经阻滞
可视化神经阻滞学习经历
膝关节置换术后镇痛思考
多模式镇痛
单次神经阻滞是否能满足术后镇痛 是否需要坐骨神经阻滞 隐神经阻滞在膝关节置换术后镇痛的优势 连续神经阻滞药物配伍是否加激素
Welcom to Ningxia
隙阻滞+坐骨神经
上肢骨折----臂丛(锁骨上、锁骨下、肌间沟、
腋路) 下腹部手术术后镇痛----腹横筋膜阻滞
膝关节置换术麻醉/镇痛
全身麻醉&细针穿刺腰麻(布比卡因-芬太尼) 静脉自控&连续股神经阻滞+坐骨神经阻滞
超声引导下连续股神经阻滞方法
进针 平面内/外技术
置入导管 超声直视监测导管的位置、置入