3
查房流程
• 责任护士提出查房申请 （1）向护士长汇报病人情况，提出需要查房的问题。 （2）护士长确定是否需要查房。
4
查房前准备
• 1、用物准备：根据专科特点和查房目的准备用物， 如病历夹、体温计、血压计、听诊器、叩诊锤、 手电筒、压舌板、手表、记录单、笔等相关用物。
• 2、环境安静整洁、室温适宜、光线明亮、注意保 护患者隐私。
护理业务查房工作流程
1
护理查房分类
• 护理业务查房 • 护理行政查房 • 护理教学查房
2
护理业务查房概念
• 护理业务查房 : 是针对危重、疑难、复杂、特殊、 新开展的护理项目等病人的护理方案、护理措施 以及护理质量进行的查房。主要是对以上病人进 行分析讨论，查基础护理、专科护理落实情况， 结合病例学习国内外护理新动态、新业务、新技 术。
• 4.四诊内容：
• （1）望诊：
•
定义：医者运用视觉，对人体全身和局部
的一切可见征象以及排出物等进行有目的地观察，
以了解健康或疾病状态，称为望诊。
•
内容：主要包括观察人的神、色、形、态、
舌象、络脉、皮肤、五官九窍等情况以及排泄物、
分泌物的形、色、质量等，望诊分为整体望诊、
局部望诊、望舌、望排出物、望小儿指纹等五项 叙述。
• 3.护士长总结查房情况，酌情要求护士执行。 • 做好记录
16
17
• 闻诊中的闻体现在口腔异味辨疾病 中医可通过患者口 腔中异常的味道来判断你的身体状况。口甜：中医认为多 是脾胃湿热、肝脾疾火内蕴所致。口酸：中医认为是肝胆
之热乘脾所致。
9
责任护士汇报病例
• （3）问诊： • 中医问诊十问口诀 一问寒热二问汗, 三问饮
食四问便. 五问头身六问胸, 七聋八渴及睡眠. 九问旧病十问因,再看服药参机变， 妇女应问经 带产, 小儿麻疹斑疹牵。
10
责任护士汇报病例
• （4）切诊：包括脉诊和按诊，是医者运用手和指 端的感觉，对病人体表某些部位进行触摸按压的 检查方法。
11
责任护士汇报病例
• 四诊合参或综合四诊，对患者的主要症状进行辨 证，特别体现查房目的的辨证，描述患者从入院 到现在的已经给予的治疗和护理措施，经过治疗 和护理后，现患者是什么情况（只描述阳性症状 的改变及正常症状变异常症状的情况），体现出 查房目的。
8
责任护士汇报病例
• （2）望诊：
•
定义：医生通过听觉和嗅觉，了解由病体发出的各种
异常声音和气味，以诊察病情的方法，包括听声音和嗅气
味两方面的内容。
• 闻诊中的听是从病人发生的各种声音,从其高低、缓急、 强弱、清浊测知病性的方法。如 ①声音高亢:是正气未虚, 属于热证、实证。 ②语声重浊:乃外感风寒,肺气不宣,肺津 不布...
• 2.查护理措施落实是否到位。 • 3.责任护士结合查房目的进行查体。
• 返回护理站
14
汇报查体情况
• 1.护士长主持发言，简要总结病人目前状态，要 求责任护士汇报查体情况。
• 2.责任护士汇报查体情况。
15
发言
• 1.护士长主持发言，要求护士按职称高低的顺序 进行发言。
• 2.护士的发言护理措施要有针对性，体现辨证施 护，条理清楚，可操作性强，有护理新知识、新 理论、新技术、新业务的相关内容，尤其是护士 长的发言要体现目前护理动态、国内外护理进展。
况及查房目的。
6
责任护士汇报病例
• 1.简要说明患者是主因什么于什么时间入院，入 院诊断（中西医诊断及证型）按时间由远到近的顺序进行汇报，格 式：诊断—治疗—治愈情况进行叙述。
7
责任护士汇报病例
• 3.辅助检查：汇报与查房目的有关的阳性结果， 汇报时要说明正常值的范围。
• 3、责任护士选择查房目标应为病情典型、诊断明 确、病情较为特殊的患者。事先与患者沟通、取 得患者的合作。提前2-3天通知科室护理人员预习 相关资料。
• 4、护士衣着整洁、态度和蔼，了解查房站位：患 者右侧：责任护士、护士长；患者左侧：参加查 房的护士由职称高到低的顺序；实习生在床尾。
5
开始查房 • 护士长主持发言，简要说明病人的情
12
责任护士汇报病例
• 针对查房目的已经采取的护理措施 • 1.针对查房目的给予的常规护理。 • 2.针对查房目的已经采取的遵医嘱的护理措施。 • 3.采取的护理措施能体现辨证施护。 • 4.采取的护理措施能够有本科室的中医特色护理。
• 护士长组织护士到病房查看患者
13
到病房查看病人目前状态
• 1.护士长针对查房目的简要询问患者或家属护理 问题的改善情况。