村集体班子 □带头能力强 □带头能力一般
□不重视 □带头能力差
村民参与积极性 □积极性高
□积极性一般
—2—
□积极性不高
（必须包括基本情况、试点总体思路、试点任务、保障措施四部分内容。）
试 点 实 施 方 案 摘 要
设区市 人民政府
意见 （盖章）
备注
—3—
户 数（户）
村庄规划
□有 □无
村集体年收入 （万元） 主要产业 主要荣誉
村庄类型
村民人均年收入 （元）
所在乡镇财政 年收入（万元）
所在乡镇规划建设 监督办公室
□有 □无
国家级：□传统村落 □宜居村庄 □历史文化名村
省 级：□传统村落 □宜居村庄 □美丽乡村标准村
□其他：
交通条件 距离县（市、区）城区
附件 2：
山东省美丽村居建设试点申报表
申 报 村 庄 名 称 ： ** 镇（乡） ** 村 申报县（市、区）： ** 市 ** 县（市、区）
2018 年 月 日 —1—
试点申报村庄基本情况
村庄名称
是否行政村
□是 □否
有无迁建撤并计划 □有 □无
村域面积（亩）
建设用地面积（亩）
户籍人口（人）
常住人口（人）
公里，行车时间
小 □山区 □丘陵 □沿海 □其他
自然环境 □良好 □一般，有一定破坏 □较差，破坏严重
人居环境 □生活污水设施 □生活垃圾处理 无害化卫生厕所改造
近期建设安排 □无 □有，主要是
县级政府对村庄 建设重视程度
□非常重视
□重视程度一般