4．禁忌证
因少量131I能通过胎盘进入胎儿血循环中，且可由乳 汁分泌，因此妊娠期、哺乳期妇女禁用。
5．结果判定
正常值范围（不同地区有差别 ）
2~3h：10% ～30% 4~6h：15%～40% 24h：25%～50%
一般规律：服用131I后甲吸逐渐增高，24h达高峰 青少年和儿童略高于成人，女性略高于男性
2） 胸骨甲状腺肿
多为后天的甲状腺肿大向胸腔内延伸，少数为先 天性位置异常。甲状腺显像多用于鉴别上纵隔内肿 物的性质，若其能摄取甲状腺显像剂，则提示来自 于甲状腺组织 （Fig 3）
Fig 3
3） 在甲亢中的应用
甲亢患者的甲状腺多表现为外形增大，腺 体内显像剂分布弥漫性异常增浓，周围组织本 底较低（Fig 4）。
7．临床意义
1） 异位甲状腺的诊断
异位甲状腺常见部位有舌根部（Fig 2）、喉前、舌骨下、胸 骨后等。甲状腺显像图像表现为正常甲状腺部位不显影，上述 部位显影，影像多为团块样。
异位甲状腺多功能较低，若用99mTcO4-显像有可能被较高的 生理本底和组织衰减所掩盖，因此临床主张用131I进行显像。
Fig2
【医学超级全核医学】7内 分泌系统(1)
第一节 甲状腺
一、甲状腺功能体内试验
3．适应证
1）131I治疗甲状腺疾病的剂量计算。 2）甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症的辅助诊断。 3）亚急性甲状腺炎或慢性淋巴细胞性甲状腺炎的辅助诊断。 4）了解甲状腺的碘代谢或碘负荷情况，鉴别诊断高碘和缺 碘甲状腺肿。 5）用于甲状腺激素抑制试验和促甲状腺激素兴奋试验。
1.原 理
• 将一种进入人体后能被甲状腺细胞选择性摄取的放射性药物 （显像剂）如131I-NaI或 99mTcO4- 等引入患者体内。
• 一定时间后用特定的核医学显像仪器，如SPECT、 r相机等，探 测甲状腺内放射性核素衰变时所发出的r射线 ，即可得到反映甲 状腺部位、形态、大小及功能等信息的甲状腺影像。
7.4~14.8
6~8h
74~185
296~370 （断层显
像）
20~30min
3. 方法
（1）患者准备 用放射性碘做显像剂时，检查前期根据情况停 用含碘食物及影响甲状腺功能的药物，检查当日空腹。其它显 像剂无需特殊准备。 （2）显像方法 1）甲状腺99mTcO4-显像：静脉注射显像剂20 ～ 30 min后进行甲 状腺显像。患者取仰卧位，颈下垫一软枕，以伸展颈部，充分 暴露甲状腺。常规采集前后位像，必要时采集斜位或侧位图像。 2）131I显像：空腹口服131I，24h后行颈部显像；若行异位甲状 腺显像时，行可疑部位显像；若寻找甲状腺癌转移灶，24 ～ 48h后行全身显像或颈部显像，必要时加做72h显像。 3）甲状腺断层显像：静脉注射99mTcO4-后20min行断层显像。
4．适应证
1） 异位甲状腺的诊断，胸骨后甲状腺肿的鉴别诊断。 2） 了解甲状腺的位置、大小、形态及功能状态。 3） 估算甲状腺重量。 4） 甲状腺炎的辅助诊断。 5） 甲状腺结节的诊断与鉴别诊断，判断颈部肿块与甲 状腺的关系。 6） 寻找甲状腺癌转移灶，评价131I治疗效果。 7） 甲状腺术后残余组织及其功能的估计。
6．临床意义
1）甲亢的诊断和治疗 2）甲减的诊断 3）甲状腺肿的诊断 4）甲状腺炎的诊断 5）有效半衰期的测定
二、甲状腺显像
甲状腺显像的分类
Ⅰ.甲状腺静态显像 Ⅱ.甲状腺动态显像
Thyroid static imaging
Thyroid dynamic imaging
（一）甲状腺静态显像
(Thyroid Static Imaging)
• 123I （Iodine-123）: • 它以电子捕获的方式衰减，并产生一个能量（ 约159 Kev）适合
于r显像的光子。 • 物理半衰期相对较断(13h) • 成本高(由加速器生产)，国内应用少。
• 99mTc （Technetium –99m） • 衰变时，产生能量约140 Kev 的纯r射线 。 • 物理半衰期短(6.02h) • 成本低，容易获得。 • 对甲状腺及全身的辐射剂量相对较低。 • 其缺点是特异性相对较差。
Fig1.Normal static thyroid
A
B
imaging (A,B,C,D).The pyramidal lobe was shown
(C,D)
C
D
2）异常图像
主要表现为甲状腺位置、大小、形态和 显像剂分布异常。位置异常常见于异位甲状 腺，大小异常可表现为甲状腺体积的增大或 减小，形态异常多表现为甲状腺形态的不规 则或不完整，显像剂分布异常可表现为弥漫 性分布异常和局灶性分布异常。
5．禁忌证
妊娠期及哺乳期妇女
6．图像分析
1）正常图像（Fig 1）
位置：正常甲状腺影位于颈前正中。 形态：呈蝴蝶形，分左右两叶，前下方通过峡部相连。约17% 的正常人可见锥状叶显示。 大小：每叶上下径约为4.5cm，横径约2.5cm。两叶发育可不一 致，甚至一叶缺如。 放射线分布：甲状腺内显像剂分布基本均匀。 当显像剂为99mTc ,可见唾液腺，口腔、鼻咽部甚至胃的影像。
常用甲状腺显像剂
显像剂名称 T1/2
射线 种类
γ射线能量 （keV）
131I
8.02d β、γ
364
123I
13.27 h
γ
159
99mTcO4- 6.04h148 （寻找甲 状腺癌转 移灶）
显像开始时间
24h 24~48h（寻 找甲状腺癌
转移灶）
Fig 4
甲状腺显像可用于估算甲状腺的重量， 用于计算131I治疗甲亢时的给药剂量。 由于静态显像显示的是甲状腺组织中有功 能的部分，因此，与其它影像手段相比更 利于临床对功能甲状腺组织体积的评估。
r
r
r
131I or
99mTc
r
Trapped by thyroid
2.常用显像剂及特点
• 131I （Iodine-131）: • 相对较长的物理半衰期(8.04d)。 • 衰变时，产生的起治疗作用的β射线约占 90%,用于诊断的r射线仅占
约 10% ，且r射线的能量较高(364 Kev)。 • 对甲状腺及全身的辐射剂量相对较高。 • 成本低，相对较易获得。 • 特异性高，目前主要用于探测异位甲状腺组织及寻找甲癌转移灶。 • 显像必须在口服 131I后24h进行。