经济签证(市政工程)
现场签证表
工程名称：乌市外环快速路扩容改建（二期）B4
标段（雅山隧道）施工临时用电线路安装
工程(400kVA箱变迁移工程) 编号：
施工地点雅山隧道日期2013.03.23
1、
2、根据乌鲁木齐市市政工程建设处指令，我方要求完成此项工作应支付价款金额为（大写），（小写），请予以核准。

3、签证事由及原因：因现状400kVA箱变距离外环快速扩容改建（二期）B4标段雅山隧道北侧施工点过远，无法为正常施工提供电源，现需将其迁移至外环快速扩容改建二期B4标段雅山隧道北侧施工点附近，以保障施工正常进行。

工程量：1.新建400kVA箱变基础5.3m×2.35m×2m一座（见图）。

2.新建2m×2.5m×2.6m电缆中间接头井1座。

3.接地镀锌扁铁-40×4 使用35m，镀锌接地极φ50、钢管6m。

4.人工开挖岩石层直埋电缆沟254m，深日期：
复核意见：
总监理工程师：日期复核意见：
监理造价工程师（章）：日期
审核意见：
业主代表：
日期：
注：本表一式四份，由承包人在收到业主（监理人）的口头或书面通知后填写，业主、监理、造价咨询、
承包人各存一份。

现场签证表
工程名称：乌市外环快速路扩容改建（二期）A2
标段（蜘蛛山隧道）施工临时用电线路安装工程（630KVA箱变迁移工程）
编号：
施工地点蜘蛛山隧道日期2013.03.21
1、根据乌鲁木齐市市政工程建设处指令，我方要求完成此项工作应支付价款金额为（大写），（小写），请予以核准。

2、签证事由及原因：因现状630kVA箱变距离外环快速扩容改建（二期）A2标段蜘蛛山施工现场距电源点过远，无法为正常施工提供电源，现需将其2台630kVA箱变迁移至外环快速扩容改建（二期）A2标段蜘蛛山隧道施工洞口附近，以保障施工正常进行。

工程量：1.箱变基础人工挖土60方，工程车7个台班，人工35个工作日。

2.630kVA美式箱变基础2座，工程车4个台班。

（见图）
3.接地网1套镀锌角铁(∠50*5 L=2.5m)接地极4根；接地扁铁(-40*4)
共30m。

4.接地线人工开挖44m*0.6m*1m，7个工日，使用6kw 发电机2个台班，工
程车4个台班，人工8个工日。

5.玻璃丝钢管(φ100) 6m 。

6.土方回填，余土（30方）外运15km，人工4个工日，20吨翻斗车使用1
个台班.
承包单位（章）项目经理：
日期：
复核意见：
总监理工程师：日期复核意见：
监理造价工程师（章）：日期
审核意见：
业主代表：
日期：
现场签证表
工程名称：乌鲁木齐市外环快速路扩容改建工程（二期）施工用电（西虹路二标-西山路南
昌路口旁）编号：
施工地点西山路南昌路口
旁
日期2013.04.04
1.根据乌鲁木齐市市政工程建设处指令，我方要求完成此项工作应支付价款金额为（大写），（小写），请予以核准。

2.签证事由及原因：西虹路二标-西山路南昌路口旁原方案点基础报废，按新设计方案进行新基础施工。

工程量：1.拆除工程量如下图：
砼体基础如图：
长6.5m
宽3.3m
高1.5m
2. 清除原基础砌体方量
3.045m3。

3. 5吨翻斗车外运垃圾10公里，1个台班。

4.使用人工 6个工日。

5. 使用50型免爆机拆旧 1个台班。

承包单位（章）
项目经理：
日期：
复核意见：
总监理工程师：日期复核意见：
监理造价工程师（章）：日期
审核意见：
业主代表：
日期：
注：本表一式四份，由承包人在收到业主（监理人）的口头或书面通知后填写，业主、监理、造价咨询、承包人各存一份。

现场签证表
工程名称：乌鲁木齐市外环快速路扩容改建工程
（二期）施工用电（B-3.21标西山路盛世嘉园对面）编号：
施工地点西山路盛世家园
对面
日期2013.04.04
1.根据乌鲁木齐市市政工程建设处指令，我方要求完成此项工作应支付价款金额为（大写），（小写），请予以核准。

2.签证事由及原因：西山路B-
3.21基础设计方案位于乌市34中校园内，需向乌市34中交纳临时补偿费3000元（见收据）。

占地面积如下：
承包单位（章）项目经理：
日期：
复核意见：
总监理工程师：日期复核意见：
监理造价工程师（章）：日期
审核意见：
业主代表：
日期：
注：本表一式四份，由承包人在收到业主（监理人）的口头或书面通知后填写，业主、监理、造价咨询、承包人各存一份。

现场签证表
工程名称：乌鲁木齐市外环快速路扩容改建工程（二期）施工用电（B-3.21标西山路盛世家园
对
面） 编号： 施工地点 西山路盛世嘉园对面 日期 2013.04.04
1.根据 乌鲁木齐市市政工程建设处 指令，我方要求完成此项工作应支付价款金额为（大写） ，（小写） ，请予以核准。

2.签证事由及原因：BK 标段平川路安佳木业旁边临时用电箱变基础按原设计方案施工已完毕，根据施工现场用电需求，及乌鲁木齐市市政工程建设处的要求，故方案更改，原箱变基础报废。

一、附已施工完毕基础图：
二、报废基础工程量如下：
1.挖土方 6.27m*3.42m*0.5m ，
2.拆除花砖 6.27m*
3.42m.
长5.57m 宽2.72m 深1m
3.垫层为C15混凝土，长 5.77m*宽2.92m*厚0.15m.
4.墙体下段宽 0.5m*高0.3m，上段为宽0.37m*高0.7m.(砌体采用多孔砖M13)
5.接地扁铁一组 40*4镀锌扁铁 35米，接地极φ50镀锌钢管 4根.
6.预埋件 10*100扁铁长5.56m 2根.
7.土方回填，余土外运15公里.
承包单位（章）
项目经理：
日期：
复核意见：
总监理工程师：日期复核意见：
监理造价工程师（章）：日期
审核意见：
业主代表：
日期：
现场签证表
工程名称：乌鲁木齐市外环快速路扩容改建工程（二期）施工用电（B-1.1标西外环路小红
帽幼儿园对面路中间）编号：
施工地点西外环路小红帽
幼儿园
对面路中间
日期2013.04.09
1.根据 乌鲁木齐市市政工程建设处 指令，我方要求完成此项工作应支付价款金额为（大写） ，（小写） ，请予以核准。

2.签证事由及原因：B-1.1标西外环路小红帽幼儿园对面路中间箱变基础按原设计方案施工已完毕，根据现场实际情况，原基础阻碍住户用地，原箱变基础报废。

一、附已施工完毕基础图：
二、报废基础工程量如下：
1.挖土方 7.2m*4.35m*1.4m ，
2.石子 6方 砂子 6方 共一个台班;水泥 2t,一个台班;砖块 12.4m 3
2个台班，
6个工日; 铲车 1个台班.
3.
7.2m
4.35m
深1.4m
7.土方回填，夯实，场地清理。

承包单位（章）
项目经理：
日期：
复核意见：
总监理工程师：日期复核意见：
监理造价工程师（章）：日期
审核意见：
业主代表：
日期：
现场签证表
工程名称：乌鲁木齐市外环快速路扩容改建工程
（二期）施工用电（B-1.1标西外环路一大
队
旁对面路中间） 编号： 施工地点 西外环路外环路
一大队旁对面路
中间 日期 2013.04.09
1.根据 乌鲁木齐市市政工程建设处 指令，我方要求完成此项工作应支付价款金额为（大写） ，（小写） ，请予以核准。

2.签证事由及原因：B-1.1标西外环路外环路一大队旁对面路中间箱变基础按原设计方案施工已完毕，根据现场实际情况，原基础阻碍住户用地，原箱变基础报废。

一、附已施工完毕基础图：
二、报废基础工程量如下：
7.2m
4.35m
深1.4m
1.挖土方 7.2m*4.35m*1.4m，
2.石子 6方砂子 6方共一个台班;水泥 2t,一个台班;砖块 12.4m3 2个台班， 6个工日; 铲车 1个台班.
3.土方回填，夯实，场地清理。

承包单位（章）
项目经理：
日期：
复核意见：
总监理工程师：日期复核意见：
监理造价工程师（章）：日期
审核意见：
业主代表：
日期：。