XX-C4-6532
专业工长
施工单位 专业质检员
施工班组长
电梯设备监控系统功能测试记录
XX-C4-6532 0 0 1
单位(子单位)工程名称 1
施工单位
检验批编号
分部/子分部/分项 （系统/子系统）
施工依据文件名称及编号
质量验收依据 文件名称及编号
施工部位
最小/实际 抽样数量
检测日期
年月日 至 年月日
与检测(调试)、验收相关 的设计文件(图)/产品技 术文件(图)的名称及编号
测试计量器具（仪表、仪器）及其附属设备（器具）的名称/型号、规格/量程/分辨精度/出厂编号/制造厂商/ 其他要素：
受监控的电梯（自动扶梯、 人行道）名称/安装位置/编号
测试内容（项目）及方法、规范（Fra bibliotek设计）要求测试结果 /备注
检测调试说 明：
综合评价结论/备注 施工单位检测调试负责人
监理（建设）单位 项目专业监理工程师 （建设单位项目专业负责人）：