1、补钾四不宜 A 不宜过浓,不宜过快 B不宜过多,不宜过早 C以上都是 2、复习一下低钾血症的护理措施 常规护理 静脉补钾 对症护理 饮食护理 健康宣教
参考文献

1.外科护理/王玉升，张澜涛主编，—北京：人民 卫生出版社，2014 2.病理学与病理生理学/郭晓霞主编，—北京：中 央广播电视大学出版社，2014.5 3.外科学/张殿英，张旭，黄加敏主编，—4版， —北京：北京大学医学出版社，2015.7 4.普通外科学。高级医师进阶/刘文志，常庆勇主 编，—北京：中国协和医科大学出版社。2016.1
不宜过浓 不宜过快 不宜过多 静脉补钾 不宜过早 浓度一般为0.15%-0.3%。 轻度低钾者，浓度为0.3%～0.4%，输速<0.75 g/h每日补 钾量为1～3 g。 重度低钾者，浓度为0.6%～1%，输速1～1.5g/h，每日补 钾量3～6g。 有呼吸肌麻痹或严重心律失常等危重情况时,在心电等密 切监护下予5-10mmol氯化钾于15-20min内快速滴注,血清钾 上升至3.0mmol/L后减慢补钾
ECF H+ ICE K+ K+
Na+-K + 泵 （主） H+-K + 泵 （润）
原尿液 H+ K+ K+ Na+
K+ Na+
Na+
远 曲 小 管 、 集 合 小 管
一、概念
低钾血症的定义：
血清钾离子浓度低于 3.5mmol/L 为低钾血症
二、病因
•钾摄入不足
见于昏迷、消化道梗阻、术后禁食等
•钾排出过多
细胞内（140－160mmol／L）
90%
复习（一）
钾的生理功能：
1.保持神经肌肉应激性能 2.维持细胞的新陈代谢 3.维持正常心肌收缩运动 4.维持细胞内外渗透压和酸碱平衡
复习（二）
钾的代谢特点
1.主要来源于饮食和药物 2.主要经肾脏排泄 3.多进多出，少进少出，不进也出
复习（四）
机体的钾平衡调节 跨细胞膜转移调节 肾脏的调节
1.钾的正常范围 A 2.5-3.5mmol/L B 3.5-5.5mmol/L
2.低钾血症患者的尿液呈 A 酸性 B 碱性
四、治疗

钾的补充 治疗原发病 防止钾的进一步丢失
四、治疗
低钾程度的分级
轻度低K： 血清钾＜3.0-3.5mmol/L 中度低K： 血清钾＜2.5-3.0mmol/L 重度低K： 血清钾＜2.0-2.5mmol/L
敬请指导
四、治疗
补钾方式 轻者可口服果汁、牛奶，亦可口服含钾药物 严重缺钾或不能口服者需静脉补充 禁忌静脉注射
五、护理措施
常规护理

持续心电监护 密切观察动态变化 血液检测随时调整补钾量
五、护理措施
静脉补钾
静脉补钾时注意选择深粗大血管。
适当控制液体滴速在50～60滴/min。 必要时硫酸镁湿热敷。
1. 细胞内外Na+ - K+泵、 H+-K+交换
细胞内液[K+] Na+ - K+泵（泵） 140－160mmo1／L
K+
细胞外液[K+] 4.2mmol/L Na+ K+ H+-K+交换
K+
Na+ K+
2. 肾脏
复习（四）
肾 肾小球滤过 对 钾 近曲小管和髓襻的重吸收 调 节 远曲小管和集合小管的排泄调节 主要调节
呕吐、腹泻、胃肠道引流
•钾分布异常
碱中毒、糖原合成加强时、胰岛素、 药物
(血管)
（ 消 化 道 ） 血清钾浓度 （皮肤）
3.5~5.5mmol/L
粪 （10%左右）
尿 （占80%以上）（肾）最早最突出的症状全 身肌肉无力甚至瘫痪，重者腱反射消失，呼吸肌 麻痹。中枢神经系统症状有抑郁、嗜睡、定向障 碍及精神紊乱等 消化系统 轻度缺钾时仅有轻度腹胀、恶心、便 秘。严重低血钾时可出现肠麻痹，甚至麻痹性肠 梗阻
五、护理措施

饮食护理
适当给予患者高热量、高维生素、富含钾的肉类 水果及蔬菜等易消化的饮食。 鼓励其多饮水，保持体液平衡。应少食多餐，忌 高碳水化合物食品限制钠盐。 大量出汗后，不要马上饮用过量白开水或糖水， 可适量饮用果汁或淡盐水，防止血钾过低。


每100克食物含钾（毫克）
香菇 1960
紫菜 1649
低钾血症的护理
综合外科 葛丽莉
主要内容
1.低钾血症的概念（了解）
2.低钾血症的病因（了解） 3.低钾血症的临床表现（熟悉）
4.低钾血症的治疗（了解）
5.低钾血症的观察和护理（重点）
复习（一）
正常人体含钾量
骨钾
= 50～55mmol／Kg
1.4% 细 胞 外 液 +1% 跨细胞液钾
7.6 %
2.4%
三、临床表现

心血管系统 低钾可使心肌应激性减低和出现各 种心律失常和传导阻滞 泌尿系统 长期低钾可使肾小管受损而引起缺 钾性肾病 代谢性碱中毒、反常性酸性尿
实验室及其他检查
血液检查 血清K+浓度低于血清 3.5 mmol / L； pH值升高且常伴代谢性碱中毒 尿液检查 尿比重下降，尿为酸性 心电图改变 ST段降低；T波低平或倒置；QT间期 延长；U波出现（缺钾三联征）

五、护理措施
尿量:大于30ml/h或700ml/d. 补钾较安全 每天补钾量一般不超过200mmol（15g）
五 、护理措施
静脉补钾
伴有低氯、低镁、低蛋白的病人，在补钾同时应
补充上述物质，尤其是低镁缺乏！ 低钾血症同低钙血症同时存在，在血清钾达到正 常水平后，应补钙剂！ 纠正缺钾需历时数日，勿操之过急或中途停止
海带 1503
菠菜 502
土豆 502
玉米面 494
香蕉 472
菜花 316
五、护理措施
健康宣教
根据患者的心理，我们耐心向患者及家属讲解 一些低血钾的原因、临床表现，并向患者解释补钾 治疗的机制，在生活上无微不至的关心及时满足患 者生活需要，关心、体贴和鼓励患者，使之解除思 想顾虑，树立战胜疾病的信心，配合治疗。
五、护理措施
对症护理 肌无力观察与护理 如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无力 麻痹 告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 观察大小便，记录好出入量
五、护理措施
对症护理
消化系统观察与护理 恶心呕吐时及清理呕吐物，做好记录，可给予温 水袋腹部热敷（防止烫伤） 腹胀者，顺时针腹部按摩，促进肠蠕动 便秘者，给予人工通便或灌肠等措施