世界各地都有发生
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概述
➢ 起病方式：急性或亚急性 ➢ 大多可恢复的多发性脊神经根（可伴脑
神经）受累的一组疾病。 ➢ 主要病理改变：周围神经广泛炎症性节
段性脱髓鞘，部分病理伴有远端轴索变 性。
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பைடு நூலகம்
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流行病学
➢ 年发病率大约在0.6～1.9/10万。 ➢ 男性病人略多 ➢ 年龄组有两个高峰在16～25岁与45～60岁 ➢ 全年各个季节，以夏秋季为多发季节， ➢ 7、8、9三个月发病者占55.6％～66.1％
3．保证足够的营养，增强机体抵抗力， 避免受凉及感冒。
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The end
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辅助检查
脑脊液：蛋白-细胞分离现象， 第3周最明显
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治疗要点
主要是治疗呼吸麻痹。 其他： 1、血浆置换疗法：
在2周内接受此疗法可缩短病程、减少并发症。
2、大剂量免疫球蛋白治疗：
效果同血浆置换疗法。
3、肾上腺糖皮质激素：对慢性型效果较好。 4、免疫抑制剂： 5、神经细胞营养药物
主要护理诊断及护理措施
躯体移动障碍 与四肢肌肉进行性瘫痪有关。 1、心理支持 2、饮食护理 3、生活护理 4、用药护理 5、康复护理
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保健指导
1．应使病人了解肢体瘫痪的恢复过程， 使之安心配合治疗和护理。
2．病情稳定后，应早期进行肢体功能锻炼，如 主动-被动运动、步态训练等；坚持针灸、 按摩和理疗，可防止或减轻肢体畸形。
急性炎症性脱髓鞘性 多神经根病 （AIDP）
（Guillain-Barre） （吉兰－巴雷综合征）
(格林-巴利综合征)
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概述
急性炎性脱髓鞘性多发性神经病 格林-巴利（Guillain-Barre）综合征 神经科的多发病和急诊疾病之一 主要损害多数脊神经根和周围神经 常可累及颅神经
AIDP是急性或亚急性的瘫痪性疾病，
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病因和发病机制
➢ 发病前病人有感染、疫苗接种及手术史
较明确的有：肠弯曲杆菌、疱疹病毒、 肺炎支原体
➢ 可能是迟发性过敏性自身免疫疾病。
➢ 免疫致病因子可能是抗周围神经髓鞘抗 体或对髓鞘有毒性的细胞因子。
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病理
➢ 脊膜及周围神经充血、淤血、渗出
➢ 免疫细胞在发病后第二天即可出现，见于脊神 经根、周围神经的神经束衣、外衣及小血管旁
➢ 发病后即可见到神经节段性髓鞘脱失
➢ 后期髓鞘再生、恢复
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临床表现
病前1－4周有感染史或疫苗接种史。
❖ 运动障碍 四肢对称性瘫痪（首发）
自肢体远端向近端发展
腱反射减退 病理反射（－）
重者呼吸肌麻痹 呼吸衰竭
死亡
❖ 感觉障碍：手套、袜套样
❖ 脑神经：面神经多见
❖ 自主神经功能障碍：多汗、皮肤潮红等
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主要护理诊断及护理措施
低效性呼吸型态 与呼吸肌麻痹呼吸无力有关 1、给氧 2、准备抢救用物 3、病情监测：R、血气分析
呼吸机使用：肺活量降至1L以下，血氧饱和度降低 或PaO2小于70mmHg
4、呼吸机的管理 根据血气分析调整通气量 检查呼吸机性能、定时气管给药
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