合同号:
保单号:
广东省医疗责任保险统保合同
(拟本)
投保人:
首席承保人:
签订时间:2014 年月日
签订地点:中国·广州
目录
广东省医疗责任保险统保合同 (2)
第一部分定义 (2)
第二部分保险责任期限 (3)
第三部分承保明细表 (3)
第四部分争议处理 (6)
第五部分合同的修改和变更 (6)
第六部分保密条款 (6)
第七部分合同组成文件 (7)
第八部分合同生效 (7)
第九部分法律责任 (7)
附件一、医疗责任保险赔偿处理程序 (9)
附件二、广东省医疗机构医疗责任保险条款(2011A) (21)
附件三、附加条款内容 (34)
附件四、广东医疗责任保险统保诉讼案件管理办法............................................... 错误!未定义书签。附件五、保险服务承诺 (40)
附件六、《广东省医疗责任保险全省统保共保协议书》 (43)
广东省医疗责任保险统保合同
甲方:
地址:
乙方:
地址:
依照《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国保险法》等有关法律、法规,《广东省医疗责任保险全省统保框架协议》及广东省卫生厅、广东省司法厅、广东省保监局等相关规定,甲、乙双方遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,一致同意就本项目的保险事宜,订立如下合同:
第一部分定义
投保人
本协议中所指的投保人均为甲方。
被保险人
1.2.1被保险人及地址:
1.2.1.1被保险人:
地址:
1.2.2被保险人(下属、关联机构)及地址:
1.2.2.1、被保险人:
地址:
本协议中所指的被保险人均为经国家有关部门认定合格的医疗机构和从业的医务人员。
保险人
依据广东省医疗责任险全省统保项目经广东省医院协会招投标结
华泰财产保险有限公司广东省分公司为首席承保人,全权负责对甲方一揽子财产保险(非车险)的承保、出具保险单、开具发票、保单批改、理赔、期内服务等工作,并将实收保费、赔付金额及相关费用根据共保协议分摊给各共保方;
各共保方之间的权利义务关系,由各方另行签订共保协议(详见附件六),由此产生的争议、纠纷或诉讼等不影响本协议的执行。
保险经纪人
江泰保险经纪股份有限公司
货币单位
本合同中涉及的货币单位均为人民币,外币根据当日中国人民银行公布的外币兑人民币中间价折算为人民币。
第二部分保险责任期限
一、保险期限
一年,保险责任期限自2014年月日零时起至2015年月日零时止。
二、追溯期
期内索赔制,首年投保无追溯期
第三部分承保明细表
一、适用条款
广东省医疗机构医疗责任保险条款(2011A)
三、赔偿限额
1、累计赔偿限额(即医院全年累计赔偿限额):RMB 万元;
2、每人累计赔偿限额(即每位医务人员每年度最高赔偿限额):RMB 万元;
3、每人每次事故赔偿限额(即每位医务人员每次事故赔偿限额):RMB 50万元;
4、法律费用每年度每次及累计赔偿限额人民币:RMB 万元。
* 赔偿限额是指每一保险年度医院及医务人员累计/每次/仲裁或诉讼及其他费用等
四、免赔额
无
五、投保优惠因子
无
六、保险费及计算
1、保费计算公式:
保险费=(注册床位数×240元/床+ 医务人员数×300元/人+ 上年度门诊人数×元/人×门诊人数调整因子+ 上年度出院人数×20 元/人×出院人数调整因子)×医院类别调整因子
2、总保险费(大写):人民币,
(RMB)
七、保险费支付约定
甲方在本保险合同签订后15个工作日内,将保费转入全省医疗责任保险统保指定专用账户,账户信息如下:
全称:华泰财产保险有限公司广东省分公司
开户行:中国工商银行广州德政中路支行
账号:3602 8719 1910 0033 852
若甲方未及时足额缴纳保险费,保险人不承担保险责任、有权解除合同并追究投保人的违约责任。
八、承保区域
中华人民共和国广东省
九、司法管辖
中华人民共和国(港、澳、台除外)司法管辖
十、附加条款
1、医务人员条款
2、无过错责任条款
3、实习生医疗责任条款
4、外聘医务人员医疗责任条款
十一、特别约定
3.11.1.为体现实行统一投保的重要性,确保建造和谐社会、和谐医院,保障医疗秩序和医院管理正常化,及时化解因医患纠纷问题,对于人民币10000元以下(含10000元)的赔案,甲方可自行处理并赔偿受害方,乙方有权跟进,但乙方要依据甲方与患者达成的赔偿协议进行赔偿处理,每个保险年度甲方自行处理此类案件不得超过6次(含6次)。
3.11.2.在保险期限内发生的保险事故,患者或其近亲属及代理人如就后续治疗费再次提出索赔请求,经诉讼法院判决确定应由被保险人承担的后续治疗费用,保险公司应负责赔偿。
3.11.3.被保险人向保险人请求赔偿金的诉讼时效期间为2年,自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
3.11.
4.保险事故发生后,在仲裁或诉讼前经保险人书面同意支付的
法律费用(包括因仲裁或诉讼可能产生的案件受理费、勘验费、鉴定费、律师费、解剖费等)或其他费用,保险公司应负责赔偿。
3.11.5.本合同到期时,续保保费按照本保单年度赔付率进行调整,即:续保保费=标准保费* 续保调整因子。
续保调整因子参考表如下:
注:医疗机构上一年度保单赔付率=(上一年度保单已决赔款金额+上一年度保单未决赔款金额)/上年度保费* 100%。
标准保费=(注册床位数×240元/床+ 医务人员数×300元/人+
上年度门诊人数×元/人×门诊人数调整因子+ 上年度出院人数×20
元/人×出院人数调整因子)×医院类别调整因子
第四部分争议处理
甲、乙双方之间的一切有关本合同的争议应通过友好协商解决。如果协商不成,可向辖地法院提起诉讼。在诉讼期间,本合同不涉及争议的条款仍须履行。
第五部分合同的修改和变更
在本合同正常履行期间,合同内容的任何修改、变更,须经甲、乙双方一致书面同意。
第六部分保密条款
除非下列情况,自本合同生效之日起,乙方不得将本合同涉及的