凝血酶原时间（PT）正常范围：11～13秒。检查介绍:凝血酶原时间也是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。临床意义：凝血酶原时间延长见于：
凝血酶原时间（prothrｏｍbiｎtime，PT)是反映肝脏合成功能、储备功能、病
变严重程度及预后的一个非常重要的指标。
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PT在肝病中的应用价值
ＰT主要由肝脏合成的凝血因子I、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平决定,它在肝病中的作用尤为重要。急性肝炎PT异常率为10%～15%，慢性肝炎为１５％～51%，肝硬化为71%,重型肝炎为9０%。在２00０年病毒性肝炎诊断标准中，ＰＴA是病毒性肝炎患者临床分期的指标之一。慢性病毒性肝炎患者轻度ＰTA＆gｔ；70％、中度70%～60％、重度60％～40%;肝硬化代偿期PTA＆ｇt；60%、失代偿期PTＡ<60％;重型肝炎ＰTＡ＆lt;4０%[1]。Ｃhild－Pｕgh分级中PT延长1~4s计1分、4～6ｓ计２分、&gｔ;６s计3分,结合其它4项指标(白蛋白、胆红素、腹水、脑病)将肝病患者肝功能储备分为A、B、Ｃ级；决定终末期肝病患者病情严重程度及肝移植先后顺序的MEＬD评分（Ｍodｅlfｏｒenｄ-ｓtagelｉｖeｒdiｓease)，公式为３.8×ｌｏgｅ［胆红素(mｇ/ｄl)］+11.２&#２1５;ｌｏge(ＩNＲ)+９.6&＃２1５;loge[肌酐(mg／dl）］+6.4&#21５;(病因：胆汁性或酒精性0；其它１)，INＲ是３项指标之一[２]。我国第七届全国血栓与止血会议制定的肝病ＤIＣ诊断标准中包括：PT延长５s以上或活化部分凝血活酶时间（activatedpartiaｌthromboｐlaｓtiｎtimｅ,APＴT)延长１0s以上,因子Ⅷ:活性＆lt；50%(必备条件)[3]；PT与血小板计数常用于评价进行肝活检与外科手术患者的出血倾向,如血小板&ｌt;50&#215；109/L、ＰT延长超过正常4s是肝活检、外科手术包括肝移植的禁忌证[４］。Scheｐis等[5]报道代偿期肝硬化患者如果PTA<70%、血小板&lt；100&＃2１5;１09／Ｌ同时门静脉宽度＆gｔ;13mm，则出现食道静脉曲张的机率大，属于高危出血患者,应作胃镜检查及相关治疗。可见PT在肝病患者的诊断与治疗中起着重要作用。
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PＴＡ组间差异的相关因素
1、WHO标定不同组织凝血活酶的ISI时用的是正常人或口服抗凝治疗患者的血浆，而非肝病患者的血浆。2、肝病与口服抗凝治疗时凝血功能紊乱的机制不同。
3、许多肝病患者INR值非常高，而它超过抗凝范围(4．0）时，标准化的准确性将大大降低。而PTＡ检测简单,所受影响因素少,只要准确测定正常人与肝病患者的PT即可，因此目前它是评价肝病患者病情或病情变化的最佳表达方式。
实验室报告ＰT有4种方式：秒、活动度(prothrombinｔｉmeａcｔｉｖitypｅrceｎtagｅ,PＴA）、率（pｒotｈroｍｂiｎtimeraｔio,PＴR)、国际标准化比率(ｉnternatｉｏnａｌnｏrmaｌｉｚedratio,INR)。4种形式在临床上应用价值不同。
凝血酶原时间延长见于:
原理与临床意义
ＰT在肝病中的应用价值
ＰTＡ与INR在肝病中应用价值的比较
ＰTA组间差异的相关因素
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原理与临床意义
凝血酶原时间也是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验。凝血酶原时间主要反映外源性凝血是否正常。其原理是在抗凝血中，加入足够量的组织凝血活酶（组织因子,TＦ)和适量的钙离子，满足外源性凝血条件，从加入钙离子到血浆凝固所需的时间即为PT。
凝血酶原时间
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凝血酶原时间
凝血酶原时间
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凝血酶
凝血酶原时间，简称PT,是指在缺乏血小板的血浆中加入过量的组织因子（兔脑渗出液)后,凝血酶原转化为凝血酶,导致血浆凝固所需的时间。正常值为12-１4秒。PT超过正常对照3秒以上者有临床意义。应用正常血浆的凝血酶原时间／活动度曲线，对比患者血浆的PT,可以求出活动度。活动度的正常值为80%-１00%。目录[隐藏］
IＮR/ISＩ已合理用于监测口服抗凝治疗的患者，目前ＩNＲ也用于评价终末期肝病患者的病情[6]，但是否适合于肝病患者仍有争议。Roberｔ等[7]用7种组织凝血活酶检测了2７ห้องสมุดไป่ตู้肝功能衰竭患者及2９例口服抗凝药患者的ＰTs、PTR、PＴA与IＮR。对于肝病患者，只有PTA可以排除组织凝血活酶来源不同所致ＰT的变化,INR组间差异非常显著。但对接受口服抗凝治疗的患者,只有ＩNR可以排除组织凝血活酶来源不同所致结果的差异。
先天性凝血因子缺乏，如凝血酶原(因子Ⅱ)、因子Ⅴ、因子Ⅶ、因子Ⅹ及纤维蛋白原缺乏。
获得性凝血因子缺乏:如继发性／原发性纤维蛋白溶解功能亢进、严重肝病等；
使用肝素，血循环中存在凝血酶原、因子Ⅴ、因子VII、因子Ⅹ及纤维蛋白原的抗体,可以造成凝血酶原时间延长。
凝血酶原时间缩短见于:妇女口服避孕药、血栓栓塞性疾病及高凝状态等。
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PTＡ与ＩNR在肝病中应用价值的比较
PT受组织凝血活酶来源不同、仪器和操作技术等多种因素的影响，使结果在实验室内部与实验室之间存在很大的差异。实验室报告PT的4种形式中,哪一种方式是评价肝病患者病情的最佳方式?目前存在争议的是ＰTA与ＩNＲ。
WHO于80年代早期用INR将PT标准化。因为从人和兔脑的不同提取物所测PTR的Ｌog值之间存在线性相关,因此需要一个校正系统将ＰＴR与WHO标准相连。为此,1份非常敏感的人脑提取物被指定为第一国际参考物（ｉnterｎatioｎalrefeｒeｎceprｅparation，IRP),通过定义规定：第一份ＩRP的国际敏感化指数（internaｔioｎalｓeｎsiｔivityiｎdex，IＳI）为1．0，将商业组织凝血活酶的敏感性与IRP相比，得出其ISI值,INR＝PTR1ISＩ＝PＴR０1.0(PTR0代表IＲP所测的PTR、PTR1代表商业组织凝血活酶测同一份血浆的PＴR值)，INＲ值排除了试剂来源不同对结果所带来的差异。