水利工程施工质量三检制合格证
（三检第号﹚
合同名称：东阳市中小河流治理重点县综合整治及水系连通试点湖溪镇合同编号：
单位工程名称东阳市中小河流治理重点县
综合整治及水系连通试点湖
溪镇项目区3标
分部工程名称后山店坑工程（0+330~3+165）
验收单元（工序）埋石砼（）
申请开工单元
（工序）混凝土浇筑
项次检查、检测项目
(施工单位)
初检
检查（测）记录
复检
检查（测）记录
终检
检查（测）记录
主控项目1 2 3 4 5
一般项目1 2 3 4
施工
班、组初检意见初检人：
年月日
施
工
队
（员）
复
检
意
见
复检人：
年月日
施
工
单
位
终
检
意
见
终检人：
终检部门：
年月日
下道
工序
开工
（仓）
签认
意见
施工单位
对下道工序意见
□同意
□不同意
项次
复核项目
(监理单位)
监理单位复核记录合格率
主控项目1 2 3 4 5
一般项目
1
2
3
4
一般项目合格率合计
监理单位复核人签名：
监理单位
对下道工序意见
□同意□不同意
合同名称：东阳市中小河流治理重点县综合整治及水系连通试点湖溪镇合同编号：
单位工程名称东阳市中小河流治理重点县
综合整治及水系连通试点湖
溪镇项目区3标
分部工程名称后山店坑工程（0+330~3+165）
验收单元（工序）埋石砼（）
申请开工单元
（工序）基础面或施工缝处理
项次检查、检测项目
(施工单位)
初检
检查（测）记录
复检
检查（测）记录
终检
检查（测）记录
主
控
项
目
1
一
般
项
目
1
施
工
班、组初检意见初检人：
年月日
施
工
队
（员）
复
检
意
见
复检人：
年月日
施
工
单
位
终
检
意
见
终检人：
终检部门：
年月日
下道
工序
开工
（仓）
签认
意见
施工单位
对下道工序意见
□同意
□不同意
项次
复核项目
(监理单位)
监理单位复核记录合格率
主
控
项
目
1
一
般
项
目
1
一般项目合格率合计
监理单位复核人签名：
监理单位
对下道工序意见
□同意□不同意
合同名称：东阳市中小河流治理重点县综合整治及水系连通试点湖溪镇合同编号：
单位工程名称东阳市中小河流治理重点县
综合整治及水系连通试点湖
溪镇项目区3标
分部工程名称后山店坑工程（0+330~3+165）
验收单元（工序）埋石砼（）
申请开工单元
（工序）木板制作
项次检查、检测项目
(施工单位)
初检
检查（测）记录
复检
检查（测）记录
终检
检查（测）记录
主控项目1 2
一般项目1 2 3 4 5
施工
班、组初检意见初检人：
年月日
施
工
队
（员）
复
检
意
见
复检人：
年月日
施
工
单
位
终
检
意
见
终检人：
终检部门：
年月日
下道
工序
开工
（仓）
签认
意见
施工单位
对下道工序意见
□同意
□不同意
项次
复核项目
(监理单位)
监理单位复核记录合格率
主控项目1 2
一般项目1
2
3
4
5
一般项目合格率合计
监理单位对下道工序意见□同意□不同意
监理单位复核人签名：
水利工程施工质量三检制合格证
（三检第号﹚
合同名称：东阳市中小河流治理重点县综合整治及水系连通试点湖溪镇合同编号：
单位工程名称东阳市中小河流治理重点县
综合整治及水系连通试点湖
溪镇项目区3标
分部工程名称后山店坑工程（0+330~3+165）
验收单元（工序）埋石砼（）
申请开工单元
（工序）混凝土外观检查
项次检查、检测项目
(施工单位)
初检
检查（测）记录
复检
检查（测）记录
终检
检查（测）记录
主控项目1 2 3
一般项目1 2 3 4
施工
班、组初检意见初检人：
年月日
施
工
队
（员）
复
检
意
见
复检人：
年月日
施
工
单
位
终
检
意
见
终检人：
终检部门：
年月日
下道
工序
开工
（仓）
签认
意见
施工单位
对下道工序意见
□同意
□不同意
项次
复核项目
(监理单位)
监理单位复核记录合格率
主控项目1 2 3
一般项目
1
2
3
4
一般项目合格率合计
监理单位复核人签名：
监理单位
对下道工序意见
□同意□不同意。