3、股动脉穿刺术后导管鞘保留期间，术侧肢体制动，不可弯曲、抬高、移动、剧烈咳嗽、打喷嚏时应 按压穿刺处，一般术后4～6小时左右拔除血管鞘，拔管过程中 警惕 拔管综合症的发生，拔管后予弹性 绷带加压包扎24小时。 24h后逐渐增加活动量，起床、下蹲时动作缓慢，不可突然或用力过度。
4、术后无恶心、呕吐即可进食， 多喝水以助造影剂排出。观察排尿情况
心导管室的设施
大型Ｃ臂Ｘ线造影机 DSA系统 电生理仪 射频消融仪 除颤起搏监护仪
手术进行中
PTCA前
PTCA后
❖ 股动脉穿刺 ❖ 桡动脉穿刺
介入手术路径
股动脉穿刺
将导管经大腿股动脉或其它周围动脉插入，送至升 主动脉，在左或右冠状动脉口插入，注入造影剂， 使冠状动脉显影。 股动脉穿刺口予弹性绷带加压包扎 缺点：需长时间仰卧、会出现腰背、腿部肌肉紧张 酸痛、术肢疼痛、腹胀、排尿困难。 、长时间的卧 床、术肢制动、砂袋压迫会造成血流缓慢，导致血 栓形成
＊
急诊PTCA术前药物准备
＊ 阿司匹林 0.3 ＊ 氯比格雷 300-600mg
术前当天停用抗凝剂低分子肝素
术后护理：
1.入住监护病房，持续心电、血压监护、密切病情观察，及时发现各种急性期并发症。常见并发症有急性血 管闭塞，心肌再梗死，心包填塞，心源性休克，室颤。 2.观察穿刺处血肿或活动性出血,桡动脉或双足背动脉搏动情况，肢端血运，皮温等。穿刺侧远端肢体感觉。
术前护理
其它： 血压、心电图、脉搏等，常规备份，与术后对照 衣着宽松舒适，术前排空膀胱，携带首饰者应取下，告知患者贵重物品家属应随身携带 嘱家属术前备吸管，准备1000~2000ml水，以备术后饮水排造影剂用。
7。术前用药准备： 择期 PTCA术前准备
＊ 阿司匹林 0.1 1/日 ＊ 氯比格雷 75mg 1/日
适应症： 禁忌症：
凡疑有冠状动脉病变者者
1、急性感染期 2、严重的出血性疾病
3、外周静脉血栓性静脉炎 4、严重肝肾损害者 5、严重心功能不全 6、造影剂过敏 7、严重心动过缓（临时起搏器保护断冠心病的金标准
冠状动脉造影术是指向冠状动脉内注入造影剂，使 心脏表浅的冠状动脉显影的方法。
桡动脉穿刺
优点 局部血管出血并发症少 无须中断肝素治疗 术后无体位限制 缺点 桡动脉易痉挛 穿刺技术要高
经桡动脉的优点
冠状动脉介入术—术前护理
1。介绍手术目的，过程，签同意书。 2。了解双侧足背动脉搏动情况及桡动脉情况 3。完善常规检查。 4。术前碘试验及术区皮肤准备，抗菌素试验。 5。术前1天床上排尿便训练 6。术肢对侧建立静脉通路，更换手术衣服，除下饰品 7。术前一餐以6成饱为宜，尽量食用易消化的食物，以防穿股动脉术后平卧引起腹胀、腹痛。 。
95.术后常用药物： 抗凝类药： 腹部皮下注射速避凝(针眼处应按压10分钟，局部禁止热敷） 口服泰嘉、波立维
抗生素类：以预防感染
6。术后体位
PCI术后的护理 患侧卧位(大于90º）
谢谢！
二、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)
是采用经皮穿刺技术将特殊的球囊扩 张导管插入冠状动脉的狭窄部位，加 压充盈球囊以扩张狭窄部位，使血管 内直径增大，血流增加的心导管治疗 技术。
三、支架植入术(STENT)
方法：建立在 PTCA 基础上，以球囊扩张为 基本手段。将金属支架植入狭窄或阻塞的血管，是冠心病介入治疗新技术。
张晶PCI术护理查房
什么是冠心病？
什么是PCI(CAG)？
➢ 冠状动脉造影术(CAG) ➢ 经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA) ➢ 支架植入术(STENT)。 ➢ CAG+PTCA+STENT统称PCI，PCI是当今治疗心绞痛，挽救急性心肌梗塞病人最为直接、迅速、可靠的
方法，具有不开胸、不全麻、对病人创伤极小的优点。它的血管开通重建程度远高于药物治疗。