2018年《临床执业医师》试题含答案(六)单选题-1男，26岁。
因人际关系问题而寻求心理治疗，心理治疗师和病人分享自己的经验，以纠正和改变患者适应不良性认知，这一心理治疗得方法属于A行为塑造B放松训练C厌恶疗法D催眠疗法E冲击疗法【答案】A【解析】①大部分人心理治疗可以好，说明不是疫苗的质量问题，输运群体性心因性反应。
②首诊医生在接诊时，因为是心理疾病，主要是：注意倾听。
③有焦虑的患者，采取行为塑造。
单选题-2治疗前壁心肌梗死并发短阵室速首选A1个月B2个月C3个月D5个月E6个月或以上【答案】E【解析】急性心肌梗死发病后6个月内，不宜施行择期手术；6个月以上且无心绞痛发作，可在良好的监护条件下施行手术。
单选题-3小胃癌的定义是指癌灶直径小于A直径1.6cmB直径1.2cmC直径0.8cmD直径0.4cmE直径2.0cm【答案】C【解析】本题考查的是胃癌。
小胃癌癌灶：直径在10mm以下。
单选题-4心房颤动时f波的频率为A心房扑动6:1下传B窦性心动过缓C心房颤动合并完全性房室传导阻滞D房性逸搏心律E病态窦房结综合征【答案】C【解析】患者老年男性，心房颤动6年，一直服用地高辛治疗。
目前出现的心率过缓应首先考虑为洋地黄中毒所致。
快速性心律失常伴有传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现，因此考虑为心房颤动合并完全性房室传导阻滞。
单选题-5患者，男，37岁。
急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩持续性疼痛，伴恶心、呕吐。
查体：体温38.4°C ,上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。
怀疑胰腺损伤。
对明确诊断帮助不大的是AA.乙状结肠BB.胃CC.十二指肠DD.升结肠EE.小肠【答案】E【解析】小肠占据着中、下腹的大部分空间，故受伤的机会比较多。
单选题-6环境污染对健康影响的特点不包括A自然疫源性疾病B地质环境因素引起的疾病C环境污染所致公害病D遗传性疾病E区域内的传染病【答案】B【解析】生物地球化学性疾病是指由于地球地壳表面化学元素分布不均匀，使某些地区的水和（或）土壤中某些元素过多或过少或比例失常，通过食物和饮水使人体内某些元素过多或过少而引起的某些特异性疾病。
A、C、D、E项均不是化学性疾病。
单选题-7卫生服务需求形式的条件是A尊严、自主性和保密性B尊严、及时性和社会支持C社会支持、及时性和保密性D社会支持、自主性和保密性E自主性、保密性和及时性【答案】A【解析】卫生服务反应性中的对人的尊重是指尊严、保密性和自主性三个方面。
单选题-8恶性胸腔积液具有下列哪项特点A比重小于1.018B蛋白含量低于3g/dlC细菌总数不超过100个/ mlDLDH含量高于血清E胸腔积液蛋白/血清蛋白< 0.5【答案】D【解析】恶性胸腔积液应符合渗出液特点，包括：外观混浊或为血性，比重>1.018、细胞数>500×106/L、蛋白含量>30g/L，符合Light标准。
单选题-9—患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变A静脉淤血B动脉充血C肠管梗死D急性肠炎E肠腔化脓【答案】C【解析】患儿肠套叠，肠管表面暗红，无光泽，且有纤维素样物，故考虑为肠管梗死。
单选题-10患者，女，21岁。
1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。
最可能的诊断是A口服泼尼松B抗结核治疗C营养支持治疗D心包穿刺引流E口服利尿药【答案】B【解析】应尽早进行合适抗结核治疗，目前以联合用药为主，可为三联或四联治疗，疗程应足够长（6-9月），心包积液中纤维素沉着明显者应同时辅于皮质类固醇治疗。
单选题-11《精神卫生法》规定承担精神障碍患者再次诊断的精神科执业医师人数是A治疗性措施B惩罚性措施C保护性医疗措施D诊断性措施E警告性措施【答案】C【解析】精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。
实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。
禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。
单选题-12男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。
既往无肝病史。
査体：巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。
实验室检查：血ALT 130 U/L，TBIL 240μmol/L，该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是A弱酸性液灌肠B生理盐水灌肠C清水液灌肠D肥皂水灌肠E促动力药【答案】A【解析】肠道内积血，血浆蛋白被分解产生的NH3可以是肝硬化上消化道出血合并肝性脑病的诱因，导泻和灌肠是防止肝性脑病的有效措施，但忌用碱性液灌肠，可用生理盐水或弱酸性液体，尤以弱酸性液体为佳，因为当肠道随PH＞6时。
NH3大量弥散入血，而PH＜6时，NH3自血液转至肠腔，形成阳离子形式，且灌肠液使粪便中的NH3易于排出体外。
单选题-13消化性溃疡外科手术治疗的适应证是A吻合口溃癌B胃排空延迟C贫血D碱性反流性胃炎E残胃癌【答案】B【解析】胃大部切除术后早期并发症包括术后胃出血、胃排空延迟、胃壁缺血坏死、吻合口破裂或瘘、十二指肠残端破裂、术后梗阻。
吻合口溃疡、贫血、碱性反流性胃炎、残胃癌属于远期并发症。
故选B。
单选题-14医师在执业活动中享有的权利是A追究刑事责任B吊销医师执业证书C罚款D承担赔偿责任E警告或责令暂停执业活动6月-1年【答案】B【解析】不负责任心，延误急危患者的抢救和诊治造成严重后果、情节严重的吊销医师执业证书。
单选题-15风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。
这提示A血浆胶体渗透压降低B小动脉壁通透性增加C毛细血管内静水压增加D黏多糖在组织间隙内沉积E淋巴液回流受阻【答案】C【解析】右心心力衰竭时，心排血量减少，导致肾脏灌注减少，从而启动肾素-血管紧张素-醛固酮分泌系统，引起肾脏的水钠潴留。
水钠潴留使血管内血容量增加，目的是改善心排血量，恢复正常肾灌注。
由于心力衰竭存在，并不能增加心排血量，静脉内积存过量液体，导致压力升高，进入组织间的液体增加，最终导致水肿。
单选题-16最有助于提示室性心动过速的依据是A肾上腺素B利多卡因C普罗帕酮D硫酸镁E胺碘酮【答案】D【解析】尖端扭转型室速发生机理与折返有关，因心肌细胞传导缓慢、心室复极不一致引起。
常见病因为各种原因所致的QT间期延长综合征、严重的心肌缺血或其他心肌病变、使用延长心肌复极药物（如奎尼丁、普鲁卡因酰胺、胺碘酮等）以及电解质紊乱（如低钾、低镁）。
用药：（1）静脉补钾和补镁（2）异丙肾上腺素（3）利多卡因、苯妥英钠，要选最佳药物，那就是硫酸镁。
单选题-17诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液B正常C肺部无明显充血而心影显著增大D左肺野多发炎症阴影E两侧肺门影不大【答案】C【解析】该例患者心包大量积液，X线检查心影显著增大，心脏充盈受阻，射血减少，故肺部无明显充血。
单选题-18消化器官不具备下列哪一功能？A消化B内分泌C水平衡D免疫E吸收【答案】C【解析】消化器官的功能包括消化、内分泌、免疫、吸收。
单选题-19可能有心功能不全存在A创伤反应B心力衰竭C血容量不足D血容量相对过多E容量血管过度收缩【答案】C【解析】CPV低，血压正常，提示血容量不足，应适当补液。
单选题-20支气管扩张的典型痰液表现为A大量白色泡沫状痰B大量脓性痰，有分层C大量粉红色泡沫痰D大量乳状痰E大量白色黏液样痰【答案】B【解析】大量脓性痰，有分层一般见于支气管扩张。
大量白色泡沫状痰一般见于左心衰、慢支、COPD。
大量粉红色泡沫痰一般见于左心衰。
大量乳状痰一般见于金黄色葡萄球菌肺炎。
大量白色黏液样痰常见于慢支、COPD以及肺泡细胞癌。