抗菌药物习题一．名词解释：1.化疗药物2.化疗指数3.MIC4.抗菌后效应（PAE）5.交叉过敏6.交叉耐药7.灰婴综合征8.二重感染（菌群交替症）二．填空：1.抗菌活性一般采用和方法测定。
2.化学治疗是对、及所致疾病的药物治疗。
3.选择抗菌药需考虑、和三方面因素。
4.青霉素G水溶液不稳定，需临用前配制，久置可致和。
5.四环素与新形成的骨骼和牙齿中沉积的结合，对骨骼和牙齿的生长发育产生不良影响。
6.下列药物的主要不良反应是：青霉素，阿奇霉素，庆大霉素、、、，氯霉素。
7.头孢呋辛的抗菌作用机制是；万古霉素的抗菌作用机制是；妥布霉素的抗菌作用机制是；诺氟沙星的抗菌作用机制是8.万古霉素的抗菌作用机理是。
9.氨基糖苷类抗生素的不良反应有、、和等。
10.用链霉素治疗结核时，应定期检查。
11.磺胺药的基本化学结构与相似，能与竞争，妨碍的形成，从而影响细菌核酸的合成，发挥抗菌作用。
12.磺胺类药物主要从肾脏以原形药、乙酰化代谢产物、葡糖醛酸结合物三种形式排泄，其中乙酰化物在尿中溶解度高，在尿液中易结晶析出。
13.能用于流脑的磺胺药是，其药理学基础是；能用于泌尿系感染的磺胺药是，其药理学基础是。
14.异烟肼治疗结核时可能产生的副作用,是由于继发于维生素B6缺乏。
15.肺结核化学治疗的原则是、、、、和。
三．单选题：1.抗菌药物是（）A.对病原菌有杀灭作用的药物B.对病原菌有抑制作用的药物C.对病原菌有杀灭或抑制作用的药物D.能用于预防细菌性感染的药物E.能治疗细菌性感染的药物2.抗菌谱是（）A.药物的治疗指数B.药物的抗菌范围C.药物的抗菌能力D.抗菌药的治疗效果E.抗菌药的适应证3.化疗指数是指（）A. ED95/LD5B. LD95/ED5C. LD50/ED50D. LD50=ED50E. ED5=LD954.有关化疗指数（CI）的描述中错误的是（）A. CI反映药物的安全性B. LD50/ED50反映CIC.CI大说明药物临床应用更安全D.CI是衡量药物安全性的有效指标E.CI也可用LD5/ED95表示5.下列药物哪种是静止期杀菌药（）A.氯霉素B.青霉素C.头孢唑啉D.万古霉素E.庆大霉素6.下列药物哪种是繁殖期杀菌药（）A.青霉素B.庆大霉素C.多粘菌素D.四环素E.阿米卡星7.治疗一个学龄期儿童的咽颊炎，下列抗菌药物中应推( )为好。
A、环丙沙星B、米诺环素C、庆大霉素D、阿莫西林8.一名8岁儿童患咽峡炎，可选用的药物是：（）A、妥布霉素B、环丙沙星C、万古霉素D、羟氨苄青霉素9.下列抗绿脓杆菌作用最强的头孢菌素是（）A、头孢哌酮B、头孢他啶C、头孢孟多D、头孢拉定10.下列药物中，治疗支原体感染的肺炎首选抗生素应是( )A、万古霉素B、头孢拉定C、阿齐霉素D、阿米卡星11.克林霉素由于作用机制与（）相似，可呈拮抗作用，故不宜合用。
A、青霉素B、红霉素C、头孢氨苄D、万古霉素E、链霉素12.下列哪种药物对克林霉素所致伪膜性肠炎有较好疗效（）A、万古霉素B、红霉素C、林可霉素D、吉他霉素E、羧苄西林13.可引起骨髓造血功能抑制的抗生素是（）A、链霉素B、氯霉素C、克林霉素D、四环素14.喹诺酮类药物抗菌机制是（）A、抑制敏感菌二氢叶酸合成酶。
B、抑制敏感菌二氢叶酸还原酶。
C、抑制敏感菌DNA回旋酶。
D、抑制敏感菌依赖DNA的RNA多聚酶。
E、抑制敏感菌二氢蝶酸合酶15.TMP与磺胺甲噁唑联合用药的机制是（）A.增加吸收B.促进分布C.减慢药物的消除D.发挥协同抗菌作用E.以上都不是16.可首选治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是（）A.甲氧苄啶B.司氟沙星C.氧氟沙星D.磺胺嘧啶银E.磺胺嘧啶17.甲硝唑最常见的不良反应是（）A.白细胞减少B.急性溶血性贫血C.恶心和口腔金属味D.肢体麻木E.致突变18.应用异烟肼时，常用维生素B6的目的（）A、增强疗效B、防止周围神经炎C、延缓抗药性D、减轻肝损伤E、以上都不是19.异烟肼的作用特点不包括：（）A、抗菌谱广B、杀菌力强C、穿透性好D、单用易产生抗药性E、乙酰化速率有明显的个体差异20.对结核杆菌和麻风杆菌都有杀菌作用的药物是（）A、异烟肼B、乙胺丁醇C、利福平D、链霉素E、对氨基水杨酸钠四．问答题：1.抗菌药物联合用药适应于那些情况？2.试述广谱抗生素引起二重感染的原因及表现。
3.试述头孢菌素类抗生素分代特点，及各代头孢菌素的代表药物。
4.磺胺类药物对泌尿系统损害的原因、临床表现、和预防措施。
5.简述甲硝唑的临床应用及不良反应。
药理习题答案：一．名词解释：1.化疗药物：化疗过程中所用药物称化疗药物，包括抗微生物药、抗寄生虫药和抗肿瘤药。
2.化疗指数：是衡量化疗药物临床应用价值和安全性评价的重要参数，一般可用动物实验的LD50/ED50或LD5/ED95的比值表示。
化疗指数大表明药物的毒性低而疗效高。
3.MIC：药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。
反应药物的抗菌能力。
MIC越小，抗菌能力越强。
4.抗菌后效应（PAE）：是指抗菌药发挥抗菌作用后，抗菌药低于MIC或被消除之后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。
其时程常具浓度依赖性。
5.交叉过敏：是指机体对某一种药物产生过敏后，对同一类药物（即使是第一次使用）也产生的过敏现象。
机体对化学结构相近的药物产生的过敏反应。
一般都有相同的化学基团。
如同一类药不同类药（磺胺类利尿药和降血糖类磺胺药）6.交叉耐药：是指细菌对某一种药物产生耐药后，对同一类药物（即使是第一次使用）也产生的耐药。
细菌对化学结构相近的药物或作用点相同的药物产生的耐药。
如同类药（红霉素和罗红霉素）不同类药（红霉素和林可霉素作用点相同）7.灰婴综合征：早产儿和新生儿肝脏的葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，肾排泄功能不完善，大剂量使用氯霉素可致早产儿和新生儿药物中毒，表现为循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、腹胀、吐奶、皮肤苍白和发绀。
8.二重感染（菌群交替症）：正常人口腔、咽喉部、胃肠道存在完整的微生态系统。
长期应用广谱抗生素时，敏感菌被抑制；不敏感菌乘机大量繁殖，由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的感染。
婴儿、老年人、体弱者、腹部手术者以及机体抵抗力低下时较易发生。
二．填空：1.体内体外2.病原微生物寄生虫恶性肿瘤细胞3.病原菌药物患者4.失效过敏5.钙离子6.过敏反应胃肠道反应耳毒性肾毒性神经肌肉阻滞作用过敏反应血液系统毒性7.抑制细菌细胞壁的合成抑制细菌细胞壁的合成抑制细菌蛋白质合成的全过程抑制细菌DNA的合成8.抑制细菌细胞壁的合成9.耳毒性肾毒性神经肌肉阻滞作用过敏反应10.尿常规11.对氨苯甲酸对氨苯甲酸二氢蝶酸合酶二氢叶酸12.碱性酸性13.磺胺嘧啶易通过血脑屏障磺胺异噁唑尿中浓度极高14.周围神经炎15.早期适量联合规律全程三．单选题：1. C2. B3. C4. C5. E6. A7. D8. D9. B 10. C 11. B 12. A 13. B 14. C 15. D 16. E 17. C 18. B 19. A 20. C四．问答题：1.抗菌药物联合用药适应于那些情况？①对于病因未明的严重感染，应根据临床经验推测致病菌，联合用药以扩大抗菌范围。
待细菌学诊断明确后再调整用药方案。
②对于单一抗菌药不能有效控制的严重感染或混合感染，如胸腹部严重创伤后并发的感染、胃肠穿孔所致的腹膜炎、肠球菌或链球菌引起的心内膜炎和败血症等，联合用药可明显提高治愈率，缩短疗程。
③长期用药易产生耐药的细菌感染如结核病。
④降低药物毒性，如两性霉素B与氟胞嘧啶合用治疗深部真菌感染时，可减少前者的剂量，从而减轻毒性反应。
⑤细菌感染所致的脑膜炎和骨髓炎。
2.试述广谱抗生素引起二重感染的原因及表现。
（1）原因：正常人口腔、咽喉部、胃肠道存在完整的微生态系统。
长期应用广谱抗生素时，敏感菌被抑制，不敏感菌乘机大量繁殖并由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的感染，称作二重感染或菌群交替症。
婴儿、老年人、体弱者、合用糖皮质激素或抗肿瘤药的病人，使用广谱抗生素时易发生。
（2）表现：多由白假丝酵母菌引起的真菌感染，临床表现为鹅口疮、肠炎。
还可见对四环素耐药的艰难梭菌引起的假膜性肠炎，表现为剧烈的腹泻、发热、肠壁坏死、体液渗出甚至休克死亡。
3.试述头孢菌素类抗生素分代特点，及各代头孢菌素的代表药物。
第一代：抗菌谱：窄，与PG相似，G+ > 2、3 代，G- 差。
对β-内酰胺酶稳定性，不稳定（但对金葡菌所产的酶稳定），有一定肾毒性。
头孢拉定、头孢氨苄（头孢噻吩、头孢唑啉）第二代：抗菌谱比一代广，G+ < = 1代，G- >1代，部分对厌氧菌有效，对绿脓杆菌无效，对β-内酰胺酶较稳定，肾毒性比第一代轻。
头孢呋辛、头孢克洛（头孢西丁、头孢替坦、头孢美唑）第三代：抗菌谱更广，G+ < 1、2代，G- > 1、2代，对肠杆菌类、绿脓杆菌、厌氧菌有效。
对β-内酰胺酶有较高稳定性，基本无肾毒性。
头孢哌酮、头孢克肟（头孢胺噻、头孢曲松、头孢他啶）第四代：G+作用增强，G- >3 代，对绿脓杆菌、厌氧菌有效，对β-内酰胺酶高度稳定，基本无肾毒性。
头孢匹罗4.磺胺类药物对泌尿系统损害的原因、临床表现、和预防措施。
①磺胺药主要在肝脏代谢为无活性的乙酰化物，也可与葡糖醛酸结合。
主要从肾脏以原形药、乙酰化物、葡糖醛酸结合物三种形式排泄。
磺胺药及其乙酰化物在碱性尿液中溶解度高，在酸性尿液中易结晶析出，乙酰化物的溶解度低于原形药物。
②磺胺药及其乙酰化物在肾脏形成结晶后，引起尿道刺激和阻塞，患者出现结晶尿、血尿、管型尿、尿痛和尿闭等症状，造成肾损害。
③服用SD或SMZ时，应同服等量碳酸氢钠碱化尿液，以增加磺胺及乙酰化物的溶解度。
同时应适当增加饮水量，保持尿量每日不少于1500ml，降低尿中药物浓度。
5.简述甲硝唑的临床应用及不良反应。
临床应用：（1）抗阿米巴作用；（2）抗滴虫作用；（3）抗抗厌氧菌作用；（4）抗贾第鞭毛虫作用。
不良反应：（1）常见的不良反应有头痛、口腔金属味、恶心、呕吐等消化道症状，极少数可出现神经系统症状；（2）干扰乙醛代谢，服药期间饮酒易导致急性乙醛中毒；（3）长期使用有致畸和致突变作用。