进化史
年份
1998年
2007年
2016年
术语名
压疮
压力性溃疡
压力性损伤
分期 （ 一 ）淤血红润期 Ⅰ期压疮
1期：指压不变白红斑，皮肤完整
（ 二 ）炎性浸润期 Ⅱ期压疮 （ 三 ）浅度溃烂期 Ⅲ期压疮 （ 四 ）坏死溃疡期 Ⅳ期压疮
不可分期
2期：部分皮层缺失伴真皮层暴露 3期：全层皮肤缺失 4期：全层皮肤和组织缺失
更新的背景及意义
2016年4月8-9日在芝加哥的400名专家会议 上，经过相互讨论与投票后达成一致，美国国 家压疮咨询委员会（NPUAP）2016年4月13日公 布了一项术语更改声明，将压力性溃疡更改为 压力性损伤，更新了分期。
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摩擦力引起压力性损伤的机制
摩擦力：是一个物体在另一个物体表面上运动或 有作相对运动趋势时，在两个接触面上就会阻碍 物体运动的力。
仅仅用食指来回摩擦十余下

手臂内侧皮肤，就造成了皮
肤轻微的损伤，红圈内的皮
肤明显变红。
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粘膜压力性损伤
压力性损伤概况
文献报道发病率与发病年龄呈稳定性增加，而住院 的高龄患者流行病学可增加到20%～32%,70岁或70岁 以上年龄患者长期卧床、髋关节骨折，压力性损伤 发生率为50%。压力性损伤发生率（国外有关资料统 计）：住院老年人，发生率为10%～25%，急救医院， 发生率为9.2%。一般医院的发生率3%～14%。患病未 入院而在家中治疗__发___生____率____为___5__0__%__。_____
压力性损伤发生的原因
➢ 力学因素：压力、摩擦力、剪切力 ➢ 潮湿或排泄物刺激 ➢ 石膏绷带和夹板使用不当 ➢ 机体营养不良
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压力引起压力性损伤的机制
正常的毛细血管内压力为12-30mmHg当局部压力＞ 16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流。当局 部压力＞30-35mmHg，持续2-4h，即可引起压疮， 肌肉及脂肪组织比皮肤对压力更敏感，最早出现。
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压力性损伤的危害性
➢ 肉体上：局部疼痛、加重病情，严重时可危及生命 ➢ 精神上：不良的情绪影响对患者的进一步治疗 ➢ 经济上：治疗费用增加，时间的额外投入 ➢ 对医院：住院时间延长，并可能引发为医疗纠纷 ➢ 医护人员：加重了工作量，可能造成不和谐的医患
压力性损伤的三力作用
损伤皮肤表皮 摩擦力
相互作用
损伤深层组织 剪切力
垂直压力 造成皮肤缺血性损害
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压力性损伤的好发部位
压力性损伤最多发生在受压迫和剪力及有骨性突起的部位。 压力性损伤的最常见部位为：坐骨（29.4%）、骶尾骨 （27%）、大粗隆部（23%）、足跟（7.6%）、外踝（5%）、 其他（8%）
最新压力性损伤分期及处理
伤口护理小组 2019.01
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主要内容
➢2016-NPUAP压疮定义更新 ➢压力性损伤发生的原因、好发
部位及预防 ➢压力性损伤最新分期及处理
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风险评估
美国压疮预防指南推荐应用这两种量表 Braden量表 Norton量表 尤其是Braden量表被认为是较理想的压疮危险评 估量表
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除了压力性损伤术语发生变化，压疮分期系 统中所现用的阿拉伯数字（1、2、3、4）代替罗 马数字(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)，先前分期系统中的 “可疑深部组织损伤”中的”可疑”一词被去除。 在会议中同意将医疗设备相关压力损伤和粘膜压 力性损伤纳入压力性损伤的范畴。
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剪切力引起压力性损伤的机制
剪切力：是施加于相邻物体的表面，引起 相反方向的进行性平行滑动的力量。剪切 力作用于深层，引起组织的相对位移。
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可疑深部组织损伤 不可分期：全层皮肤和组织缺失， 损伤程度被掩盖
深部组织损伤：持续的指压不变 白，颜色为深红色，栗色或紫色
分期 数字
罗马数字 (Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ)
阿拉伯数字 （1、2、3、4）
更改
可疑深部组织损伤
深部组织损伤
新增
___________________________ 医疗设备相关压力损伤
最新“压力性损伤”的定义
压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其他器械下 的皮肤和或软组织的局部损伤，可表现为完整皮肤或 开放性溃疡，可能伴有疼痛感。损伤是由于剧烈和/或 长期存在的压力或压力联合剪切力导致。皮下软组织 对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、营养、 灌注、合并症及软组织情况的影响。
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关系
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主要内容
➢2016-NPUAP压疮定义更新 ➢压力性损伤发生的原因、好发
部位及预防 ➢压力性损伤最新分期及处理
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