条款
6.4.4.2 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血 信息，无误后才可输注
29
解读
1、输血前核对： 由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签、检查血
袋有无破损渗漏、血液颜色是否正常
2、输血时核对： 由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对姓名、性别、
年龄、病案号、科室名称、 床号、血型等
第六章 静脉导管维护
第六章 静脉导管维护
条款
6.5.1.6连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持
续输液时无损伤针应每7d更换一次
37
第六章 静脉导管维护
条款
37
6.5.2.2无菌透明敷料应至少每7d更换一次，无菌纱布敷料应至少每2d 更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位 的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换
解读
如：肝病病区、艾滋病病区等
第六章 基本原则
条款
6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大 无菌屏障原则
解读
最大无菌屏障包括：置管操作（CVC、PICC、PORT)，应穿戴 一次性帽子、一次性口罩、无菌手术衣、无菌手套并采用可 以覆盖整个身体的无菌铺巾
第六章 基本原则
条款
– 标准制定的目的、意义
• 卫生部监督中心高小蔷副司长培训
– 标准编制的原则、要求 – 体例、用词、规范等
明确定位
掌握方法
统一思想
标准编制遵循的原则
• 适用性：最低标准
– 各级各类医疗机构（含诊所/乡镇卫生院等）
• 指导性：条款简练
– 把握大原则，不宜过细
• 科学性：遵循标准制定要求和循证护理理念
c）小儿不宜首选头皮静脉
d）接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺， 有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管 e）一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留置针 穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺 f）应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员
PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
第五章 基本要求
条款
5.1静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成
解读
配置与使用静脉治疗药物的环境，应在空气中的细菌总数
≤500cfu/m3的医疗环境内进行
有条件的医院，可在层流环境中完成配液,空气中的细菌总数应 ≤10cfu/m3 参照2002版 卫生部《消毒技术规范》
第六章 穿刺
解读
1、小儿不宜首选头皮静脉，因为穿刺头皮静脉一旦发生药 液渗漏，局部会出现疤痕，影响头发生长，影响美观
第六章 PN
条款
12
6.4.3.1 宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内配置 解读 PN配置环境要求 PN配置人员要求
第六章 PN
条款
16
6.4.3.3 宜现用现配，应在24h内输注完毕 6.4.3.4 如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注 6.4.3.5 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输 注的日期及时间
– 科学依据、用词精准、符合国情
本土化、规范化、科学化、 国际化
助动词对程度解释
• 可（may）、 不必（need not）
• 宜（should）、不宜（should not）
• 应（shall）、不应（shall not）
第一章：范 围
条款 本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求 解读 涉及的主要操作有：静脉注射、静脉输液及静脉输 血以及相关并发症的处理、职业防护等
（4）各种并发症处理等
（4）置管风险因素评估等
第六章 基本原则
条款 6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种
以上的身份识别，询问过敏史
解读
1、两种确认患者身份的方法，如：姓名、病案号、身份证号等，不 准单独使用患者房间号、床号或特定区域代码来识别患者
2、护士执行操作时，应以“核对腕带信息”及让“患者说出姓名”
解读
PN放置时间及离子浓度直接影响其稳定性，应在24h 内输注完毕
第六章 PN
条款
6.4.3.6 应使用单独输液器匀速输注 6.4.3.7 单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书 6.4.3.8 在输注的PN中不应添加任何药物
20
解读
PN输注应使用单独输注器，保证肠外营养液的稳定性
第六章 密闭式输血
静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织
解读
按药物的理化性质分为腐蚀性药液和非腐蚀性药液 强酸强碱属于腐蚀性药液 常见腐蚀性药液有： – 化疗药发疱剂：如蒽环类化疗药（阿霉素、表阿霉素、吡喃阿霉素 、丝裂霉素、柔红霉素等）；长春碱类（长春新碱、长春酰胺、长 春花碱等） – 其他腐蚀性药：去甲肾上腺素、万古霉素等
第六章 操作前评估
条款
6.2.4
外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于 腐蚀性药物等持续性静脉输注
解读
留置针的适用范围： 需短期静脉输液的患者、连续多次采集血标本的患者。 输入发泡剂及刺激性药物，尽量避免使用外周静脉留置针 持续输注，以免造成静脉炎及外渗等
第六章 操作前评估
条款
6.2.5
第四章 缩略语
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）
PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally
inserted central catheter）
PN：肠外营养（parenteral nutrition）
PORT：输液港（implantable venous access port）
6.5.1.3 给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或 者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管
37
解读
1.给药前后建议用NS冲管，药物与 NS存在配伍禁忌时可改用5%GS
2.脉冲式冲管，即推一下、停一下，在导管内形成涡流，有利于把导 管内各
个方向的残留药物冲洗干净 3.检查导管有无打折或扭曲
b）选择穿刺静脉，皮肤消毒
c）穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进少许 d）如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉，松止血带
e）选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、签名
第六章 穿刺
条款
6.3.1.2 PVC穿刺时应注意以下事项：
a）宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、 硬结等静脉 b）成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺
解读
导管置入的长度是穿刺点与上腔静脉之间的距离，左侧置
管长度大于右侧，所以置管首选右侧
第六章 操作前评估
条款
6.2.3
一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物 不宜使用一次性静脉输液钢针
解读
钢针的适用范围：
静脉输注刺激性小的溶液或药物 输液量少，输液治疗小于4h 单次抽血检查的患者
腐蚀性药物如：阿霉素、氮芥、西艾克、柔红霉素等， 避免使用钢针以免造成外渗
条款
6.5.1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10mL 及10mL以上注射器或一次性专用冲洗装置
37
解读
注射器容量 1ml 3ml 5ml 10ml 产生的压力 (psi) 150-180 120 90 60
小于10mL的注射器可以产生较大的压力，易损伤导管
第六章 静脉导管维护
条款
第六章 基本原则
条款
6.1.10 置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿
刺部位使用抗菌油膏
解读
1、丙酮和乙醚是危险化学品，不应接触，影响消毒效果 2、局部使用抗菌油膏，可促发霉菌感染和细菌耐药
第六章 操作前评估
条款
6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要
的情况下，尽量选择较细、较短的导管
2011年初接受编制任务
• 卫生部各级领导高度关注 • 首次制定护理行业标准
4月 正式启动编写工作
• 至2011年4月 完成征求意见稿
– 11家主要编写单位
– 7次会议集体讨论、修订
和监督中心相关领导阅改
2011年4月 项目成员接受专项培训
• 卫生部医政司郭燕红副司长做重要讲话
条款
6.5.1.1 经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定 导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通
37
过回抽血液来确定导管在静脉内
解读
1、PVC可用NS，PICC、CVC、PORT通过抽回血判断 2、NS量：PVC 3～5mL/次， PICC、CVC、PORT 5～20mL/次
第六章 静脉导管维护
解读
2%葡萄糖酸氯己定复合 75 %酒精溶液的优势：快速起效、 省时快干、增强敷料粘贴、持久抑菌、便于观察
第六章 基本原则
条款
6.1.9
消毒时应以穿刺点为中心擦拭，至少消毒两遍或遵循
消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺
解读
1、以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转，共两遍 2、消毒后自然待干，避免吹、扇等动作
6.1.7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用
护理包
解读
专用护理包内含：无菌铺巾、 75%酒精棉棒、碘伏棉棒、无 菌手套、透明敷料、免缝胶带、小方纱
第六章 基本原则
条款
6.1.8
穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡 萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有 效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精
的形式进行患者的确认 3、操作前，应询问患者有无药物、消毒剂、导管材料等过敏史