初级药师专业知识模拟题36以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 关于副作用，不正确的说法是A.治疗剂量下产生B.与患者的特异性体质有关C.随治疗目的的不同而变D.由于药物作用的选择性低造成E.通常难以避免答案：B[解答] 本题重在考核副作用的定义、特点及产生原因等。
副作用是在治疗量下出现的与治疗目的无关的不适反应；一般比较轻微，但通常难以避免；其产生的原因是由于药物的选择性低，作用范围广，治疗时利用了其中一种或两种作用，其他作用则成为副作用；随着治疗目的的不同，副作用有时也可成为治疗作用；副作用发生在多数患者，与体质无关。
故不正确的说法为B。
2. 肠道感染患者口服难吸收的磺胺药抑制细菌，属于药物的A.全身作用B.对症治疗C.局部作用D.消极治疗E.补充治疗答案：C[解答] 本题重在考核药物作用的方式和分类。
药物通过吸收经血液循环(或直接进入血管)而分布到机体有关部位发挥的作用属全身作用，或称吸收作用；无需药物吸收而在用药局部发挥的直接作用称局部作用；针对病因治疗称为对因治疗；用药物改善疾病症状而不能消除病因称对症治疗；维生素和激素可补充机体的不足，称为补充治疗。
肠道感染患者口服难吸收的磺胺药属于药物的局部作用、对因治疗。
故正确答案是C。
3. 下面哪一项不属于毛果芸香碱的药理作用A.缩瞳B.降低眼压C.近视D.腺体分泌增加E.调节麻痹答案：E[解答] 毛果芸香碱是M胆碱受体激动剂，激动瞳孔括约肌(环状肌)上的M受体，肌肉收缩使瞳孔缩小；同时虹膜向中心拉紧，根部变薄，前房角间隙变大，房水易进入静脉，眼内压降低。
兴奋睫状肌的M胆碱受体，使睫状肌收缩，致使悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，视远物模糊而视近物清楚，调节痉挛而非调节麻痹；兴奋腺体的M受体，使腺体分泌增加。
故选E。
4. 碘解磷定解救有机磷酸酯类中毒的机制是A.直接阻断M胆碱受体B.直接阻断N胆碱受体C.直接对抗体内聚集的乙酰胆碱的作用D.使失去活性的胆碱酯酶活性恢复E.使胆碱酯酶活性受到抑制答案：D[解答] 碘解磷定是一类能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性的药物，在胆碱酯酶发生“老化”之前使用，与磷酰化胆碱酯酶结合后可使酶的活性恢复。
故选D。
5. 阿托品抗休克的主要机制是A.加快心率，增加心输出量B.解除血管痉挛，改善微循环C.扩张支气管，降低气道阻力D.兴奋中枢神经，改善呼吸E.收缩血管，升高血压答案：B[解答] 阿托品为M受体阻断药，在补充血容量的基础上，大剂量阿托品有助于休克的好转。
可用于治疗暴发性流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中毒性肺炎等所致的感染性休克，能解除血管痉挛，改善微循环，但对休克伴有高热或心率过快者不宜使用。
故选B。
6. 下列药物中，可用于治疗消化性溃疡的是A.山莨菪碱B.东莨菪碱C.阿托品D.哌仑西平E.后马托品答案：D[解答] 哌仑西平是M1胆碱受体阻断药，可选择性阻断胃壁细胞上的M1胆碱受体，抑制胃酸与胃蛋白酶的分泌，主要用于胃、十二指肠溃疡的治疗。
故选D。
7. 下列药物过量中毒可用新斯的明解救的是A.毛果芸香碱B.琥珀胆碱C.毒扁豆碱D.卡巴胆碱E.筒箭毒碱答案：E[解答] 筒箭毒碱为非除极化型骨骼肌松弛药，可阻断N2胆碱受体产生肌松作用。
新斯的明是易逆性胆碱酯酶抑制药，能抑制胆碱酯酶，导致内源性乙酰胆碱大量堆积而间接兴奋骨骼肌；除该药抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N2受体，加强了骨骼肌的收缩作用，可用于非除极化型骨骼肌松弛药如筒箭毒碱过量中毒的解救。
故选E。
8. 用于抢救麻醉意外、溺水引起的心脏骤停的药物是A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.麻黄碱D.多巴胺E.间羟胺答案：B[解答] 肾上腺素可兴奋心脏β1受体，使心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心肌兴奋性提高。
使心输出量增加，加之冠状动脉血管扩张，故能增加心肌血液供应，且作用迅速。
故诜B。
9. 去甲肾上腺素作用最显著的组织器官是A.眼睛B.腺体C.皮肤、黏膜及内脏血管D.胃肠平滑肌E.骨骼肌答案：C[解答] 去甲肾上腺素为α受体激动药，可使皮肤、黏膜及内脏血管强烈收缩，血压急剧升高。
故选C。
10. 很少引起心率加快的药物是A.麻黄碱B.育亨宾C.酚苄明D.妥拉唑林E.哌唑嗪答案：E[解答] 哌唑嗪可以选择性地阻断α1受体，对突触前膜α2受体阻断作用较弱，因此不促进神经末梢释放递质去甲肾上腺素，降压时的心脏兴奋作用较轻，很少引起心率加快。
故选E。
11. 可用于治疗外周血管痉挛性疾病的药物是A.普萘洛尔B.酚妥拉明C.哌唑嗪D.去甲肾上腺素E.麻黄碱答案：B[解答] 酚妥拉明既能阻断血管平滑肌α1受体，又能直接舒张血管平滑肌，同时还有组胺样作用，扩张小动脉和小静脉，降低外周阻力，血压下降。
故选B。
12. 对α和β受体都有阻断作用的药物是A.拉贝洛尔B.醋丁洛尔C.普萘洛尔D.阿替洛尔E.吲哚洛尔答案：A[解答] 普萘洛尔和吲哚洛尔对β1和β2受体都有阻断作用；醋丁洛尔和阿替洛尔可选择性地阻断β1受体；拉贝洛尔对α和β受体都有阻断作用。
故选A。
13. 下列关于水合氯醛的描述，正确的是A.不刺激胃黏膜B.起效慢C.久服无成瘾性D.兼有止痛作用E.无抗惊厥作用答案：C[解答] 本题重在考核水合氯醛的镇静催眠作用特点。
水合氯醛作用快，口服15分钟起效；催眠作用强而可靠，大剂量可用于抗惊厥；对胃肠道有刺激作用，胃炎及溃疡患者禁用；过量损害心、肝、肾实质性脏器；久用产生耐受性和依赖性。
14. 关于氯丙嗪的作用机制，不正确的是A.阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统D1受体B.阻断组胺受体C.阻断M受体D.阻断中枢α受体E.阻断中枢5-HT受体答案：A[解答] 本题重在考核氯丙嗪的药理作用机制。
氯丙嗪的药理作用广泛而复杂，是因为它可以阻断中枢5种受体：D2、α、M、5-HT、组胺受体。
多巴胺受体分为两大类5型，D1样受体包括D1、D5亚型，D2样受体包括D2、D3、D4亚型。
精神分裂症病因的DA功能亢进学说认为，精神分裂症是由于中脑边缘系统和中脑一皮质系统的D2样受体功能亢进所致。
氯丙嗪的抗精神病作用主要是通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质系统的D2样受体而发挥疗效的。
故不正确的说法是A。
15. 氯丙嗪的降温作用不同于解热镇痛抗炎药的是A.抑制体温调节中枢的产热功能B.抑制体温调节中枢的散热功能C.抑制体温调节中枢的调节功能D.增强体温调节中枢的散热功能E.增强体温调节中枢的产热功能答案：C[解答] 本题重在考核氯丙嗪的降温作用特点。
氯丙嗪抑制体温调节中枢，干扰其调节功能，使体温随环境温度而变。
正确答案是C。
16. 单独使用无抗帕金森病作用的药物是A.金刚烷胺B.左旋多巴C.卡比多巴D.苯海索E.溴隐亭答案：C[解答] 本题重在考核常用的抗帕金森病药物及卡比多巴的作用机制。
卡比多巴是芳香族氨基酸脱羧酶抑制剂，本身没有药理活性，主要抑制外周的多巴脱羧酶，与左旋多巴合用可以促使左旋多巴较多地进入中枢发挥抗帕金森病作用，单独使用无作用。
故正确答案为C。
17. 吗啡禁用于分娩止痛主要是因为A.有依赖性B.镇痛作用不强C.对子宫平滑肌作用弱D.兴奋子宫平滑肌，延长产程E.抑制呼吸答案：D[解答] 本题重在考核吗啡对平滑肌的作用特点和药物禁忌证。
吗啡禁用于分娩止痛的主要原因是治疗量的吗啡可增强子宫平滑肌张力，延长产程，影响分娩；呼吸抑制是原因之一，但不是主要原因。
故主要原因是D。
18. 下述镇痛药中，阿片受体部分激动剂是A.纳洛酮B.芬太尼C.阿法罗定D.喷他佐辛E.美沙酮答案：D[解答] 本题重在考核上述药物作用的受体。
纳洛酮是阿片受体拮抗剂；芬太尼、阿法罗定、美沙酮是阿片受体激动剂；喷他佐辛是阿片受体部分激动剂。
故正确答案是D。
19. 大剂量阿司匹林可用于A.预防心肌梗死B.预防脑血栓形成C.手术后的血栓形成D.风湿性关节炎E.肺栓塞答案：D[解答] 本题重在考核阿司匹林的临床应用。
阿司匹林不同的剂量有不同的临床应用。
小剂量抗血栓形成，预防血栓形成性疾病；中剂量用于解热、缓解疼痛；大剂量用于风湿及类风湿关节炎。
故正确答案为D。
20. 下述药物-适应证-不良反应中，不正确的是A.苯巴比妥-癫痫强直-阵挛发作-嗜睡B.乙琥胺-精神运动性发作-胃肠反应C.对乙酰氨基酚-发热肝损害D.左旋多巴-帕金森病-精神障碍E.丙米嗪-抑郁症-口干、便秘答案：B[解答] 本题重在考核上述药物的临床应用与不良反应。
苯巴比妥可用于癫痫一强直阵挛发作，不良反应之一是引起嗜睡、乏力等后遗效应；乙琥胺仅用于失神性发作，对精神运动性发作无效，胃肠不良反应较常见；对乙酰氨基酚解热镇痛作用强，可用于发热，不良反应较少，大剂量造成肝损害；左旋多巴用于治疗帕金森病，长期用药带来的不良反应之一是造成精神障碍；丙米嗪用于治疗抑郁症，不良反应口干、便秘多见。
故不正确的一组是B。
21. 对房性心律失常无效的药物是A.丙吡胺B.普罗帕酮C.维拉帕米D.利多卡因E.普萘洛尔答案：D[解答] 利多卡因对激活和失活状态的钠通道都有阻滞作用，当通道恢复至静息态时，阻滞作用迅速解除，对除极化组织(如缺血区)作用强。
心房肌细胞APD短，钠通道处于失活状态的时间短，利多卡因的阻滞作用也弱，因此对房性心律失常疗效差。
故选D。
22. 首选苯妥英钠用于治疗A.房性期前收缩B.强心苷中毒引起的室性心律失常C.房室传导阻滞D.室上性心动过速E.室性期前收缩答案：B[解答] 苯妥英钠作用与利多卡因相似，抑制失活状态的钠通道，降低部分除极的浦肯野纤维4相自发除极速率，降低其自律性。
与强心苷竞争Na+，K+-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的迟后除极。
主要用于治疗室性心律失常，特别对强心苷中毒引起的室性心律失常有效，亦可用于心肌梗死、心脏手术、心导管术等所引发的室性心律失常，但疗效不如利多卡因。
故选B。
23. 强心苷治疗房颤的机制主要是A.抑制窦房结B.缩短心房有效不应期C.延长心房有效不应期D.抑制房室结传导的作用E.降低浦肯野纤维自律性答案：D[解答] 强心苷可用于治疗某些心律失常：①心房纤颤，利用强心苷减慢房室传导作用，阻止过多的心房冲动传到心室，使心室频率减慢，解除心房纤颤；②心房扑动，强心苷通过迷走神经效应缩短心房不应期，使心房扑动转变为心房纤颤，进而抑制房室传导，减慢心室频率；③室上性阵发性心动过速，强心苷反射性增强迷走神经活性的作用，终止其发作。
注意：室性心动过速禁用强心苷，以免引起心室纤颤。
故选D。
24. 奎尼丁抗心律失常的机制中不包括A.抑制Na+内流，降低自律性B.延长ERP，利于消除折返C.抑制Na+内流，减慢传导D.抑制Ca2+内流，抑制心肌收缩力E.抑制K+外流，延长ERP答案：D[解答] 奎尼丁为ⅠA类钠通道阻滞药，可适度阻滞钠通道，抑制Na+内流和K+外流，同时具有阻断α受体和抗胆碱作用。