丸 均定 位在腹 腔 内腹 股沟 内环 附近 。
可继续下降， １ 以后睾丸继续下降的机会明显 但 岁 减少 …。高位隐睾是指查体未扪及 睾丸的隐睾 ， 即 睾丸位于腹腔 内肾下极 至腹股沟内环 口上方， 占 约 隐睾患儿的 ２ ％。目前 ， ０ 国内高位隐睾通常用激素
测定 、 丸 血 管 造 影 、 声 、 Ｔ或 ＭＲ 和 手术 探 查 睾 超 Ｃ Ｉ
院。
６ ８
山东 医药 ２ １ 年第 ５ 卷 第 ０１ ｌ
精管 ， 使睾丸无张力的到达阴囊底部并 固定 ， 疗效满
意 ， 中创 伤 小 、 术 出血 少 、 后 恢 复 快 ， 得 临 床 推 术 值
转， 可造成睾丸萎缩 。
参考 文献 ：
［ ］施诚仁 ． １ 新生儿外科学 ［ ． Ｍ］ 上海 ： 上海科 学普及 出版社 ，０ ２ ２ ０
少许 ， 无术后并发症发生 。结论 腹腔镜 隐睾 固定术治疗小儿高位隐睾疗效满意。
高位隐睾是指查体未扪及睾丸的隐睾 ， 即睾丸
位 于腹 腔 内肾下 极 至腹股 沟 内环 口上方 。２０ ０７年 ６ 月 ～ ０ １ １月 ， 们采 用腹 腔 位 隐睾 固定术 治疗 ２１年 我
２ 结 果
结果 ２ ６例患儿经腹腔镜探查确诊 为高位 隐睾。手术均获成功 ， 手术 时间 ６ ０—１０ｒ ｎ 平均 ７ ｉ。术 中出血量 ８ ｉ ， ａ ０ｍ ｎ 关键词 ： 腹腔镜 ； 高位 隐睾 ； 小儿 中图分类号 ：６ ７ Ｒ ９ 文献标志码 ： Ｂ 文章 编号 ：０２２６ ２ １ ）００ ６ －２ １０ ．６ Ｘ（０ １ ５ － ８０ ０
行腹腔镜 隐睾 固定术治疗ｄ Ｊ 高位隐 ，Ｌ
睾 ２ 。经脐孔置入 １ ５ｍ ｒｃｒ 探查腹腔 。在左 、 ８例 个 ｍ Ｔｏａ， 右腹直肌外侧置入两个 ５ｍ ｒｃｒ在腹腔 内离断睾丸 ｍ Ｔｏａ， 引带 ， 将精索血管和输精管表面的腹膜切开 ， 充分游离精 索血管 和输精管 ， 使睾 丸无 张力 的到达 阴囊 底部并 固定。
和输精 管表 面 的腹膜 切 开 ， 分游 离 精 索 血管 和 输 充
断睾丸引带 ； 将精索血管和输精管表面的腹膜切开 ， 充分游离精索血管和输精管 ， 使睾丸无张力的到达
阴囊底 部 。在 阴囊 中缝 的外 侧作一 横行 皮肤 的小切
口， 用蚊式血管钳在皮下和肉膜之间潜行分离以形
成容纳睾丸的小室 ； 用长血管钳从阴囊皮肤 、 肉膜进
入腹腔 ， 钳夹精索筋膜， 在确认睾丸没有扭转的前提
下将睾丸拖出阴囊外。精索筋膜与阴囊 肉膜缝合 ３
４针 ， 用可吸收线缝合阴囊切 口。拔除 Ｔｏａ， ｒ ｒ用 ｃ
可吸收线缝合腹膜 ， 口用胶布 固定。术后患儿麻 切
醉清醒后即可饮水及 进食流质 ， ２天正常进食。 第
无需应用抗生素、 镇静或止痛剂 ， 术后第 ２— ３天出
６ ３时张力过高 ， 以 可 多处切开精索血管束表面的纤 维包膜 ， 延长精索血
管 的长度 ， 有利 于 缩 短输 精 管 和 精 索 血 管 到 阴囊 底
人 ［ ］王果． ， Ｌ ｂ 手术难 点及对 策 ［ 京： 民卫 生出版社 ， ２ ／ＪＣ科 ｌ Ｍ］ 北
２ ６例患儿 经 腹 腔镜 探 查 确 诊 为高 位 隐睾 。 手 术均 获 成 功 ， 术 时 间 ６ 手 ０—１０ｍｉ， 均 ７ ｉ。 ８ ｎ 平 ０ｍｎ 术 中 出血量 少许 ， 无术 后并发 症发 生 。
３ 讨 论
小儿高位隐睾 ２ 例 ， ６ 效果满意。现报告如下 。
１ 资料 与方法
１２ 手术方法 ．
术前夜晚及手术 日清晨清洁灌肠
１ 。术前 禁食 ４—６ｈ 术前 插 胃管 、 次 ， 导尿 管 。采 用 气 管 插 管 下 全 麻 。 在 脐 孔 直 视 下 置 入 １个 ５ｍｍ Ｔｏａ， ｒｃｒ建立 Ｃ ： 腹 ， Ｏ气 压力 ８～１ ｍ Ｈ 。经脐 孔 ０ｍ ｇ
山东 医药 ２ １ ０ １年第 ５ １卷第 ５ ０期
腹 腔 镜 隐睾 固定 术 治疗 小 儿 高位 隐睾效 果 观察
傅 忠， 李金鹏 ， 传荣 ， 刘 李 彦 ， 秀明 。 建兵 黄 徐
（ 州市妇女 儿童 医院 ， 赣 江西赣 州 ３ １０ ） ４００
摘要 ： 目的 观察腹腔镜隐睾 固定术治疗小 儿高位 隐睾的疗效 。方法
置人 ５ｍ ｍ腹腔镜探查腹腔 ， 对高位隐睾进行确诊
和定位 。分 别于左 、 右腹 直 肌 外侧 在 腹 腔 镜 监视 下 置人两 个 ５ｍｍ Ｔｏａ， 血管钳 和 剪刀 在腹 腔 内离 ｒｃｒ用
等来 诊 断 。因 为 激 素 测 定 只 有 对 双 侧 扪 不 到 睾 丸
者， 判断为腹内隐睾或无睾畸形才可能有一定参考 意义 ； 而对于单侧扪不到隐睾者 ， 则不能对其作出定 位或判断该侧是否睾丸缺如。精索内静脉造影或睾 丸动脉造影 ， 因其有一定的损伤和危险性 ， 目前多不 选 用 。超声 、Ｔ或 核磁 共 振 （ Ｉ 尽 管 无 创 伤 ， Ｃ ＭＲ ） 但 有较高的假阳性或假阴性发生率 。因此 ， 上述的辅 助定位检查对确诊是否是腹腔 内睾丸或睾丸缺如无 实际临床意义。腹腔镜探查是确诊高位隐睾的一种 新技术 ， 创伤明显优于传统开腹探查 。 高位隐睾需手术治疗。传统手术方法为沿腹股 沟切开并 向腹部延长切口， 腹膜后游离精索 ， 复位固 定睾丸 。手术损伤大 ， 术后恢复慢。本组患儿采用 的腹腔镜高位隐睾固定术 ， 在腹腔镜下将精索血管
１１ 临床资料 ．
本组患儿均为男性， 年龄 ｌ ２ ３～ ８
隐睾也称睾丸未降或睾丸下降不全 ， 是指睾丸
未能 按照正 常发 育 过程 从 腰 部后 腹 膜 下 降 至 阴囊 ， 是小 儿泌 尿外科 最 常见 的疾 病 。患儿 出生后 睾丸仍
个月， 平均 ２ １个月。单侧 隐睾 ２ ０例 ， 双侧 隐睾 ６ 例 。查体均未扪及睾丸 ， 其中 ２ ６例经超声检查 ， 睾