院内评分
院内评分是指病人到达医院后，根据损伤类型 及其严重程度对伤情进行定量评估的方法.从量 化的角度对伤员的预后进行预测，对不同医疗 单位的救治水平进行比较.我国的院内评分系统 的研究起步较晚,80年代仅有个别报道。
院内评分
简明损伤定级(abbreviated injury scale, AIS) 损伤严重度评分(injury severity score, ISS)
损伤严重度评分( ISS)
ISS的分区
⑴头和颈部，包括脑、颈髓、头颅、颈 椎及耳部。 ⑵面部，包括口、鼻、眼及面骨。 ⑶胸部，包括胸腔内脏器、膈、肋骨及 胸椎。 ⑷腹部和盆腔，包括各脏器及腰椎。 ⑸四肢和骨盆。 ⑹皮肤及软组织 。
损伤严重度评分( ISS)
一般认为ISS ≤15者为轻伤， ≥ 16者 为重伤，≥ 25者为危重伤。国际承认， 广泛采用。
TRISS法 ASCOT法 APACHE评分
简明损伤定级( AIS)
AIS是以解剖损伤为定级标准,用一 种简单的数字编码来表示损伤的程度, 每个数字都表达一定内容,其目的是便 于计算机处理。主要包括解剖部位和 损伤程度。
简明损伤定级( AIS)
将身体分为九个区域，每一处损伤按严重程 度分为六级，从1－6级分别代表轻、中、较重、 严重、危重、最危重、存活可能性极小，根据 精简伤情表，可迅速查出AIS分值。 九个区:皮肤，包括擦伤和烧伤；头颅部；颌面 部；颈部；胸部；腹部及骨盆内脏器；脊柱； 上肢；下肢。
院前评分
院前评分是指从受伤现场到医院确定 性诊断前这段时间内，医护人员对病人 进行伤情严重度定量判断的方法，其手 段是用记分多少加以评定。主要用于现 场分类，使病人能尽快后送并得到合理 治疗。
1.院前指数
院前指数（prehospital index, PHI） 以收缩压、脉搏、呼吸和意识四项生 理指标为依据，每项指标分别记0~5 分，最高总分为20分。0~3分为轻伤， 4~20分为重伤。如果伤员合并有胸 部或腹部穿透伤，总分加4分。
TRISS法
由于ISS对伤员严重度评分与预后估计 的线性关系不够理想。因此,1987年提 出TRISS法,是一种生理变化和解剖部位 损伤相结合，并考虑到年龄因素，预测 病人的存活概率（propability of survivor, Ps）。
ASCOT法
在1990年有人提出了也是以生理和解剖 指标相结合的ASCOT（创伤和损伤严重度评 分） .用逻辑函数和回归权重进一步确认头 伤和昏迷对预测病人结局的重要性。
PHI判断重伤的灵敏度为94.4％，优 于其他院前评分。
2.创伤指数
创伤指数（trauma index,TI）是根据受伤部 位、损伤类型、循环、呼吸和意识状态五个方 面对病人进行评分。各项指标分为四级 （1,3,5,6分），以各项总分评定损伤严重程度， 将危重伤员与一般伤员区分开，合理分流，判 断预后。 TI≤9为轻度或中度伤，只需普通急 诊治疗；10~16为中度伤，需住院治疗，多为 单一系统损伤，无生命危险；≥17为极重伤， 常为多发伤，有死亡可能。21分以上死亡率剧 增。
损伤严重度评分( ISS)
ISS的弊病
未能反应伤员伤后的生理变化；未能反应 年龄和伤前健康状况对伤情的影响；一个 区域只能取一个损伤最严重的部位；对重 度和特重度颅脑伤的严重程度表达不充分 等。
损伤严重度评分( ISS)
目前建议
损伤部位以AIS规定的九个解剖部位为准； 严重程度以当前通用的ISS法评估； 凡ISS ≥ 16者为严重多发伤。
创伤评分
创伤评分系统是对病人的伤情分析、评 估和后送的主要依据。通过定量评分估计损 伤严重程度，决定后送单位、进行合理治疗、 预测结局、评价疗效、对不同救治单位的治 疗水平进行比较等。通常分院前和院内评分 两大系统。
国外采用创伤评分始于50年代,70年代后得 到普遍推广.中华创伤学会于1987年成立创伤 评分组,1992年召开了首届创伤评分会议 .
损伤严重度评分( ISS)
计算ISS的一般原则
在AIS的基础上，从解剖学观点评估创伤的 部位、范围、类型及严重程度。
本法把人体分为6个区域，ISS是身体3个最 严重损伤区域的最高AIS值的平方和。ISS分值 范围为1~75。75分见于两种情况：其一是有 3个AIS为5的损伤，其二是任何一个损伤为6 时，ISS就自动确定为75分。
损伤严重度评分( ISS)
虽然AIS在损伤的严重性和致死性上与死亡 概率有密切关系，但不评价多发伤的综合影 响。1974年Baker提出了损伤严重度评分 （injury severity score, ISS）,提出AIS最高值 的平方，与死亡率的关系更密切。对单一部 位损伤可用AIS说明其严重程度，而多发伤者 必须用ISS法评分。
改进的APACHEⅡ(1985年提出)
入Icu后第一个24小时内最差的 12项生理参数评分； 年龄分； 慢性疾病分
最大71分，分数越大越重。当≥20时， 院内预测死亡率为50%
APACHE评分
1991年又制定了APACHEⅢ,所用参数为 17项,较APACHEⅡ更精细，也更繁琐， 应用时间尚短。
感谢 聆 听
ASCOT同样以AIS为基础,但采用AP分区法, 它把身体分为A、B、C、D四个部分,对这四
部 分的全部严重损伤都给以应有的权重;年龄分 段也比TRISS细。
APACHE评分
以生理指标为主要依据的APACHE评分 1981年被提出,现已有三种版本。
APACHEⅠ APACHEⅡ APACHEⅢ
APACHE评分