噎食及噎食后的急救
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什么是噎食？
噎食指食物堵塞咽喉部或卡在食道的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸 窒息
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噎食的危险因素
牙齿缺如 大口仓促进食 抢食行为 各种原因引起的吞咽障碍 进食自理缺陷 癫痫病ห้องสมุดไป่ตู้ 情绪不稳时进食
王冲，李菲菲，许冬梅. 住院精神疾病患；者. 噎食风险评估与护理对策. 中华护理 3 杂志，发表中
4. 连续快速向内、向 上推压冲击5～6次.
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海式急救法：方法二
适于昏迷倒地噎食者
噎食者处仰卧位，头偏向一侧，抢救 者面对噎食者骑跨在其髋部；用一 手置于另一手上，将下面一手的掌 跟放在胸廓下脐上的部位(心窝部）， 用身体的重量，快速冲击压迫噎食 者的腹部，重复直至食物排出。
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预防噎食工作流程
责护班评估 预患防者，噎安置食进餐 工地作点 流程图
一般患者安置餐厅统一进食
患 者 入厕 、洗 手、 自备 一 杯 温开水
特殊患者安置一 级病室内进食
抗精神病药药物的副反应引起的 吞咽困难、肌肉强直，老年人咀 嚼功能差的患者，老年痴呆患者、 智力低下患者，损害脑神经的神 经系统疾病患者，癫痫患者、极 度兴奋、强烈消极行为患者
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噎食的临床表现
一般发生突然 轻者：呼吸困难、面色紫绀、双眼直瞪、双手乱抓或抽搐 重者：意识丧失、全身瘫软、四肢发凉、二便失禁、呼吸停止、心率快而弱，
进而停止 如抢救不及时或措施不当，死亡率较高。
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噎食的急救处理
迅速用手指掏出口咽中的食团。 如病人牙关紧闭或抽搐，可用 筷子等撬开口腔掏取食物，并 解开病人领口。
就餐前半小时，由乙班、 脑功能 班组织病人入餐厅就座
特殊饮食患者统一安置坐位，由脑 功能班负责观察就餐。
乙班负责分发饭勺后，由脑功能班、 组织班一 起协助卫 生员根 据病人饮 食种类分发饮食至病人手中。
当班护 士、 护士 长、值 班医 生共 同观 察患者 进食 情况 ，用餐 时劝 导病 人细 嚼慢咽。
老年人牙齿脱落影响咀嚼功能者 老年人咳嗽；、. 吞咽反射减退者
评估结果 12
噎食处理流程图
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谢谢！
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病人一旦发生噎食，立即采取急救措施，抢救生命，并严格交接
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住院精神疾病患者噎食风险评估表
序号 1 2 3
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药物副反应 脑器质性
疾病
精神症状
生理因素
可能导致噎食的因素 既往发生过噎食现象者
锥体外系反应 唾液分泌减少、口干者
中、重度痴呆者 抢食者
脑血管意外后遗症者 有癫痫发作史者 极度兴奋者 躁狂饥饿感增加者 暴饮暴食者 进食速度过快者 言语过多者
腹拳式冲击法，5~6次 环甲膜穿刺 气管插管 CPR 持续吸氧，专人监护
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海式急救法：方法一
1.施救者站在噎食者身后让其上身向前 微倾.
2.一只握成拳头状.
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海式急救法操作方法一
3.双臂环抱噎食者，用拳头的拇指掌 关节突出点顶住腹部正中脐上部位 （俗称心窝部），另一只手的手掌压 在拳头上.
责 护 班、 甲 班、护工协助 一 级 病室 病 人进食，不能 自 行 进食 者 予以喂食，对 吞 咽 困难 者 予 流 质或 半 流 质 易消 化 饮食。
由乙班、协临床班负责督促病人将食物 吃净后再离开餐厅，防止病人将馒头、 包子等食品带回病房。
1、ECT 治疗后回病房的患者 至清醒后 1.5-2 小时予以流 质或半流质 饮食，避 免进食 馒头、花卷。 2、彩超检查后回病房患者由 7-2 甲班负责将稀饭、馒头加 热后在护士 观察下予 患者食 用，避免藏食。 3、对家属送来的食物由主 班、责护班 评估后在 亲属监 护下给病人 食用，其 余如水 果、牛奶等 食品由脑 功能班 负责统一保 管至水果 间。每 日 由 脑 功能 班 定 时定 量 发 放，避免患者暴饮暴食。