血的新进展[J].临床泌尿外科杂志,1993,8:1861.
文章编号:1006-6233(2007)09-1113-02
复发性流产免疫因素分析
梁月华,梁宝珠,黄显文
(广东省江门市妇幼保健院,广东江门529000)
摘要:目的:探讨封闭抗体、抗心磷脂抗体与复发性流产的关系。
方法:将复发性流产120例作为研究组,正常分娩50例为对照组,两组均行封闭抗体、抗心磷脂抗体检测,比较两组封闭抗体阴性率及抗心磷脂抗体阳性率。
结果:研究组中封闭抗体阴性率为:82.5%,对照组中封闭抗体阴性率为:8%,两者相比有显著差异(P<0.01),研究组中抗心磷脂抗体阳性率为:20.83%,对照组中抗心磷脂抗体阳性率为:4%,两者相比有显著差异(P<0.01)。
结论:封闭抗体阴性、抗心磷脂抗体阳性与复发性流产有明显关系,是造成复发性流产的重要原因。
关键词:复发性流产;封闭抗体;抗心磷脂抗体
中图分类号:R714.21文献标识码:B
I nvestigation on I mm une Factor of Recurrent Spontaneous Aborti on
LI ANG Yue-hua,LI ANG Bao-zhu,H U ANG X ian-w en
(Jiangm enM aternity and Child H ealth Care H os p ital,
Guangdong J iangm en529000,Chi na)
Abstract:Objective:To i n vestigate t h e relationsh i p bet w een b l o ck i n g antibody、anticardiolipin ant-i body and recurrent spontaneous abo rtion.M e t hod:120patients diagnosed as recurrent spontaneous abortion w ere d i v ided i n to control g r oup,50cases w ho had de li v er d no r m al ne w borns w ere div i d ed i n to co m parison group,t w o g roups w ere tested by b l o ck i n g antibody、anticardiolipin anti b ody.R esult:In control group:the negati v e rate o f blocking anti b ody w as82.5%,and only8%i n co m par i s on group,the positi v e rate o f anticar-diolipin anti b ody w as20.83%in contro l group,and on l y4%in co m parison group.Conclusion:There w as very closed relationsh i p bet w een block i n g antibody、an ticardio li p in anti b ody and recurrent spon taneous abor-ti o n,block i n g antibody、anticardio lipin antibody w ere i m portant i m m une factor o f recurrent spontaneous a-borti o n.
K ey w ords:Recurrent spontaneous aborti o n;B l o ck i n g anti b ody;Anticardiolipin antibody
自然流产连续发生两次或两次以上的,称为复发性流产。
复发性流产是妊娠的并发症之一,病因十分复杂。
本文通过对2004年4月至2006年12月期间门诊及住院的复发性流产(RSA)患者120例进行封闭抗体(BA)、抗心磷脂抗体(ACA)检测,探讨两种抗体与复发性流产的关系。
1资料与方法
1.1研究对象
1.1.1复发性流产组:共120例,年龄24~40岁,为自然发生两次以上的流产,每次妊娠均以B超及血HCG证实,常规病因检查,排除遗传、内分泌、生殖器解剖异常等,均检测两种抗体。
1.1.2正常对照组:共50例,年龄20~38岁,为无不孕症及反复流产史,且有一个健康婴儿,均做两种抗体检测。
1.2方法
1.2.1封闭抗体检测方法:又称改良补体微量淋巴细胞毒试验,具体方法为:抽女方静脉血3m,l男方不凝
第13卷第9期2007年9月河北医学
H EBEIMED I C I N E
Vo.l13,No.9
Sep.,2007
静脉血3m ,l 当日检测。
操作方法如下:用淋巴细胞分离液分离男方血中淋巴细胞,调整细胞适宜浓度,加男
方淋巴细胞及女方血清到微孔板内,反应30m i n 后加入兔补体,1h 后台盘蓝染色,显微镜下计数,以细胞着色胀大\10%为阳性
1.2.2 抗心磷脂抗体检测方法:选用康华生物技术有限公司提供的试剂盒,用金标法,按说明书操作,采用目测法,以阳性对照为标准。
1.3 统计学方法:采用X 2
检验。
2 结 果
2.1 复发性流产组及对照组两种抗体检测结果,见表1。
表1 研究组及对照组封闭抗体阴性、抗心磷脂抗体阳性分布(例%)
组别例数封闭抗体阴性抗心磷脂抗体阳性复发性流产组12099(82.5)25(20.83)正常对照组 504(8)2(4)X 2=82.04
P <0.01
X 2=7.49
P <0.01
2.2 封闭抗体与复发性流产:从表1可以看出:研究
组中封闭抗体阴性率为:82.5%,对照组中封闭抗体阴性率为:8%,两者相比有显著差异(P<0.01)。
2.3 抗心磷脂抗体与复发性流产:从表1可以看出:研究组中抗心磷脂抗体阳性率为:20.83%,对照组中抗心磷脂抗体阳性率为:4%,两者相比有显著差异(P <0.01)
3 讨 论3.1 封闭抗体与复发性流产的关系:妊娠的正常维持,除有母体免疫耐受外,还有其他免疫调节作用,其
中之一即为特异性抗体的封闭效应,此特异性抗体即封闭抗体。
目前认为封闭抗体可在首次妊娠时出现,
抑制母体淋巴细胞识别父体抗原,以保护胎儿及滋养层,在妊娠晚期下降,分娩后3到6周又上升,以后持续存在
[1]
,如果妊娠时母体缺乏足够的保护性抗体
(封闭抗体),以至引起母体对胎儿的排斥而造成流产。
本文RSA 患者的封闭抗体阴性率为82.5%,明显高于正常生育组,结果表明,封闭抗体阴性与复发性流产有明显关系。
3.2 抗心磷脂抗体与复发性流产的关系:正常情况下,带有负电荷的心磷脂(心肌、子宫居多)位于细胞膜脂质双层的内层,不被免疫系统识别,一旦暴露,心磷脂抗原刺激机体产生一种自身免疫性抗体即ACA,它是强烈的凝血活性物质及可直接造成血管内皮细胞损伤,目前认为此抗体是通过作用于胎盘血管内皮细胞的膜磷脂,使前列环素PG I 2合成释放减少,干扰血栓降解素及纤维蛋白溶酶系统活性的释放,影响蛋白C 系统的活化等多种病理机制,导致血栓形成和滋养层细胞功能改变,形成胎盘梗死,胎死宫内,进而导致
流产的发生[2]
,且与血栓形成、血小板减少、宫内发育迟缓有密切的关系。
本文结果表明ACA 阳性与复发性流产有明显关系,显示ACA 是造成复发性流产的重要原因。
参考文献:
[1] 姚珍薇,杨戎,魏沙俐,等.反复自然流产夫妇的
免疫学因素探讨[J].实用妇产科杂志,1994,10(2):89-90.[2] F ishm an P ,Ta lach -V aknine E ,Zige l m an R,et
a.l Ch i Ianes,t 1993,91:1834.
文章编号:1006-6233(2007)09-1114-03
经尿道前列腺电汽化术治疗高龄前列腺良性增生症体会
王鹏举, 李 俊, 王 甡
(山东省青岛市中心医院外科, 山东 青岛 266042)
摘 要:目的:探讨经尿道前列腺电汽化术治疗高龄良性前列腺增生(BPH )的临床疗效及安全
性。
方法:采用经尿道前列腺电汽化术治疗56例高龄BP H 患者,观察平均手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症及剩余尿量差异。
结果:56例患者均安全渡过围手术期,平均手术时间20~50m i n ,术中出血量30~400m ,l 术后留置尿管5~7d ,剩余尿量由术前160~450m l 下降至术后24~50m ,l 手术前后比较差异均有统计学意义(P <0.05)。
术后近期疗效满意,无严重并发症。
结论:
第13卷 第9期
2007年9月
河 北 医 学HEBEIMED I CI NE
Vo.l 13,No .9
Sep.,2007。