社交焦虑咨询案例报告
一、一般资料
来访者小牛，山东人，女，在校学生，家中姐妹两个，排行老大。

平时跟女同学交流一般，跟男同学交流很少，总的来说朋友不多，爱看恐怖片，听音乐，恶搞。

没有宗教信仰，学习成绩中等。

二、主诉与个人陈述
主诉：最近烦恼，睡眠不好，爱发脾气，心情郁闷
个人陈述：两个月前来访者在男同学面前出丑，受到他的嘲笑，本来来访者就不敢和男生说话，而这次更加觉得男生害怕，不敢与他们交流，每次与男生说话就支支吾吾表达不清楚，而男生也经常因此嘲笑她，最近情况越来越严重，由此感到苦恼，困惑，导致睡眠不好，学不进去，非常希望能够找到解决问题的方法。

三、个人成长史
来访者幼年跟爷爷奶奶生活，从小受到溺爱，大概十岁回到父母身边，与父亲不和脾气，觉得父亲脾气不好，没事总教训她，讨厌父亲，家中只有姐妹两个，与男生交流少。

四、观察与搜寻的资料
来访者与女同学能够正常的交流，但是一遇到男同学就开始恐慌，词不达意，不能表达自己，但是与女同学还能正常的交流。

回到家中不愿意与父亲交流，自从父亲知道她不喜欢被管着，就也不怎么关心她了。

来访者脸容疲惫，有严重的黑眼圈，可以看出目前睡眠不好，由于是女咨询员，说话有条理。

面谈时能与咨询员正面交流，会主动观察咨询员。

躯体方面，没有重大生理疾病，来访者没有身体不舒适感，没有疼痛。

有黑眼圈，为失眠引起。

人格方面：不稳定，自认性格较敏感。

社会功能正常，能坚持上学。

五、初步印象
初步诊断为一般性心理问题，人际关系所致情绪困扰。

诊断理由：
1.按精神病诊断的三原则，来访者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，主动
就医，没有幻觉，妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。

2.来访者主要症状是焦虑、烦躁、注意力不集中、入睡困难和食欲下降；从严重程
度标准看，来访者的反应强度不是太强烈，反应也只局限于与男生的交流方面，内容未泛化，逻辑思维清晰，社会功能基本正常。

从病程标准看，时间不长，只有两个多月；
从排除标准看，来访者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可以排除严重心理问题和神经性心理问题。

六、病因分析
生理原因：来访者认为学习压力大，身心疲惫。

社会原因：幼年跟爷爷奶奶生活，受到溺爱，而跟父母在一起的时候，跟父亲关系不好，觉得男生讨厌，觉得男的不能明白自己，而一直上学中，班级男生少，跟男生接触也少，平时生活圈小，没有什么男性朋友。

认知原因：社会交往方式，语言交流方面欠缺，小牛与男同学在认知方面存在差异七、咨询方案
（一）与来访者就求助目的、主要心理问题、改变方向、治疗方法达成共识。

1、短期目标：与父亲的关系改善，能够认识到父女关系的不协调原因。

2、长期目标：能够与男性进行较好的交流，不在恐惧与害怕交流，
3、咨询方法：放松疗法和系统脱敏疗法
（二）双方的权利和义务
由于是简单的心理咨询，把双方的权利和义务进行陈述，各自能够同意就行、、。

1、求助者的责任：提供的与心理问题的资料必须是真实的，能够积极的与咨询师
一起寻找解决问题的方法，完成双方商定的作业。

2、求助者的权利：有权力了解咨询师的专业技能；有权利了解咨询的具体方法、
过程和原理；有权利选择或更换适合的咨询师；（4）有权利提出转介或中止咨询；
对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

3、求助者的义务：遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重咨询师，遵
守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

4、咨询师的责任：（1遵守职业道德；帮助求助者解决心理问题；严格遵守保密原
则，并说明保密例外。

（三）咨询时间
1、咨询时间：周二13-14点，周三8-9点，15-16点
2、咨询收费：学校心理实习需要，免收费。

八、咨询过程
（一）咨询阶段的划分
1、诊断评估与咨询关系建立阶段
2、领悟阶段和修通阶段
3、结束与巩固阶段
（二）具体咨询过程
第1次咨询
任务：了解基本情况，建立良好的咨询关系，确定主要问题，介绍系统脱敏疗法和放松训练疗法。

过程：填写咨询登记表，询问基本情况，介绍咨询的有关事项和规划。

通过平等、真诚的交流与求助者建立良好的咨询关系，获得求助者的信任，较全面、真实地了解了求助者的基本情况。

在咨询过程中，运用倾听和运用开放式提问技术，对求助者的烦恼和焦虑表示理解和同情。

介绍系统脱敏疗法，教会放松技巧。

布置家庭作业：让她用qq，微信等，不用面对面就可以交流的工具，与男生同学聊天。

旨在让他了解男生，与男生寻找有共同话题和兴趣。

第2次咨询
任务：鼓励求助者直接面对说话时支支吾吾，在优美音乐的陪伴下，逐渐引导求助者对抗并消除紧张感觉。

（1）分析家庭作业，指出原有认识的不合理性，分析产生焦虑的深层原因，进一步纠正。

咨询会谈摘要：
咨询师：谈谈你完成家庭作业的情况
求助者：我去跟他们说话的时候我会很害怕，很紧张。

咨询师：你不知道说什么，所以你会很紧张，很害怕。

求助者：是的。

咨询师：为什么呢？
求助者：我怕他们嫌弃我，怕他们不喜欢我。

咨询师：那最后你去跟他们说话了吗？
求助者：说了。

他们很热情，感觉他门也没那么可怕。

咨询师：你们聊得很开心是吗？
求助者：是的。

咨询师：你还觉得他们都把你当怪物看吗？
求助者：不知道。

（然后沉默）
咨询师：你有没有想过，也许他们是在逗你玩呢，也许他们觉得你人很好，所以才肆无忌惮开你玩笑呢。

求助者：我不知道。

咨询师：也许他们没有恶意，男生跟女生的交往方式不同。

求助者：嗯，我也知道，但我从小学开始班里的男生就一直不多，我接触男生很少，所以我不知道如何跟他们交流。

咨询师：你可以试着跟他们聊他们感兴趣的问题，与他们找共同感兴趣的东西。

慢慢的你会发现他们与你的距离是很近的。

求助者：行，那我试着改变一下吧。

咨询师：好的，你试一试改变。

求助者：这样一想我感觉好多了，看样子，我应该改变从前习惯性的想法。

…………
（2）对其做了20分钟的放松训练。

（3）布置家庭作业：一周内与两个男同学主动说话，并记录沟通的心得，并确认就是自己的优点，意在提高求助者与男生交往时的自信心。

第3次咨询
任务：巩固咨询效果，不断的提高个人自信心，学会分析自己非理性认知，提高自我的情绪控制能力。

过程：通过会谈，探讨了自己的家庭作业。

讲述自己旧的不理性认知和新理性认知。

然后对其做了20分钟的放松训练。

来访者表示，跟男生讲话的支支吾吾的现象明显减轻了，现在在他们面前自信增多了。

九、咨询效果评估
求助者的自我评估。

自诉咨询有效，缓解了焦虑、抑郁情绪，消除了声音发抖的现象，在咨询中感觉懂事不少。

咨询师对其同学的回访。

同学说比以前爱说话了，性格开朗许多。

跟男生说话时也不怎么支支吾吾了。

咨询前后心理测验结果的比较。

表示求助者情绪已脱离焦虑、抑郁的状态，印证了咨询的效果。