精神病学的临床科学研究前沿
方面: 疾病发生发展 的病 理机 制 , 客观 可信 的诊 断标 记 , 有 效根 治 的治疗 方法 ] 。例如 , 环境和遗传可能是精神障碍发生发 展两 个最 为重 要 的 因素 , 然而 , 环 境 因素是 如何 损伤
大脑 而 导致精 神 障碍 的发 生 发 展 尚不 清楚 ; 而遗 传 因素 与精神 障碍 发生 发展 的关 系至今 还 没有 找到确 凿 的特 异性 的证 据 。在 临床 诊 断 标 记 的研 究 方 面, 目前 国际上精 神 疾 病 的 诊 断 与早 期 评 估 虽 然 已 经有 了可操作 性 的 临床诊 断标 准和 系列 心理评 估工 具, 但依 然迫 切需 要深 入 的科学 研究 来寻 找客 观 的 、
神经科 学新 技术 新 方 法 的发 展 J , 给 临 床 科 学 家探 索精 神障 碍 的本 质 带 来 了希 望 。 目前 , 国际 上 应 用 影像学 、 遗 传学 手 段 来 寻 找精 神 疾 病 客 观 的 生 物学 指标 , 应用 心理 学 手 段 来评 估精 神 状 况 以早 期
【 关键词 】 科学前沿 ;精神病学 ;临床实践 ;述评
中 图 分 类 号 :R 7 4 9 - 3 文 献 标 识 码 :A 文 章 编 号 :1 0 0 0— 6 7 2 9( 2 0 1 5 )0 0 5— 0 3 2 2— 0 2 d o i :1 0 . 3 9 6 9 / j . i s s n . 1 0 0 0— 6 7 2 9 . 2 0 1 5 . 0 5 . 0 0 2 ( 中 国心 理 卫 生 杂 志 ,2 0 1 5 ,2 9( 5 ) :3 2 2— 3 2 3 . )
床疗 法 。
的调控。因此 , 到 目前为止 , 人类对精神障碍的认识 还几 乎处 于 隔靴搔 痒 的状 态 , 尤 其 是 有 关 它 的致 病
机制 、 客 观诊 断 、 高 效治 疗三 个最 为重 大 的临床科 学 问题 至今 还没 有取 得关 键 性 的 突破 。2 0 1 0年 , 国际 知名 杂志 ( N a t u r e ) 提 出 了未 来 l 0年 精 神 疾 病 最 需 要 有 所突 破 的是精 神 分 裂 症 、 抑 郁 症 的 病理 机 制 和 早期 识别 标 记 以及 高 效 的 治 疗 方 法 J 。从 这 种 观 点来 看 , 人 类 对 目前 1 5 0多 种 精 神疾 病 中最 迫切 需 要解 决 的首先 依然 是大 脑功 能致 残性精 神 疾病 的生
在 人 脑数 以 1 0 0 0亿 计 的神 经细 胞 基 础上 产 生 的异 常精 神 活动 , 与人 体任何 一 个器 官 的疾 病相 比 , 都 要 显得 复杂 而深 不可 测 。这不 仅是 因为 探索人 类 大脑 的手 段有 限 , 而 且人 体 的精 神 活 动 不但 受 到 自 身生 物学 规律 的制 约 , 也 受 到外 界 自然 和社 会 环 境
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C h i n e s e Me n t a l H e l a t h J o u r n l a
,
Vo l 2 9,No . 5,2 01 5
・
精神 卫 生政 策 ・
精 神 病 学 的 临床 科 学 研 究 前 沿
李 凌江
( 中南大学湘雅 二医院精神卫生研究所 ,精神疾病诊 治技术 国家地方联 合工程 实验 室,精 神心 理疾病 国家临床 医学 中心 ( 中南大学) ,长沙 4 1 0 0 1 1 )
状被 归 为不 同疾病 类别 的患者又 可能 共享 相 同的生 物学 过程 , 这 就使 现 有 的研 究 结 果 很 大 程 度上 受 到
可量化的 、 简便易行的评估指标 , 来提高早期识别的 水平 和减少临床 的误 诊漏诊 J 。而临床治疗 的研
识 别 精神疾 病 , 应 用药 物 、 心理 、 物理 学 多种 治 疗 方
法来 全病程 探 索精 神 疾 病 的 干预 模 式 , 已成 为 精 神 疾病 领域 的研 究热 点 。 不过 , 研发 标准 的生 物学标 记 物 , 我 们需 要注 意
三个 重要 的 问题 。
物学病理机制 。2 0 1 1 年, 《 N a t u r e ) 杂志 的另一篇论
文中, 提 出神 经精 神疾 病 2 5个 最 具挑 战性 的科学 前
第一 , 现在 国际 上通 用 的精神 疾 病 分类 诊 断 标
准如美 国的精 神障碍 诊 断与统 计 手册 第 5版 ( Di a g —
n o s t i c a nd St a t i s t i c a l Ma n u a l o f M e nt a l Di s o r d e r s,
F i f t h E d i t i o n , DS M- 5 ) 和 世 界 卫 生 组 织 发 布 的 疾 病
和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本 ( I n —
t e ma t i o n a l Cl a s s i f i c a t i o n o f Di s e a s e s, Te nt h Re v i s i on,
I C D. 1 0 ) 均建 立 在 临床 症 状 评 估 的 基 础 上 , 缺 乏 客
观 的生 物学诊 断 指标 , 即具 有 一 组 类 似 症状 的患 者
被归 为 同一类 疾病 范 畴 , 而这 一 组 类 似 症状 可 能 是
由完 全 不 同的生 物学过 程 引起 的 ; 反之 , 具 有相 异症
率 依 然很低 。要 使 上 述 问题 取 得 关 键 性 突破 , 最 核
心 的科 学 问题 之一 就是 寻找 和确立 从基 因 到临床 表 型之 间稳定 的生物 学 标 记 物 , 进 而才 有 可 能 深 入 研 究 发 病机制 、 建 立 客观 诊 断 方 法 以及 开发 高 效 的 临