血气胸病人的护理
一、A1
1、护士巡视病房时发现病人闭式胸膜腔引流管脱出，首先要
A、立即报告医生
B、用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口
C、把脱出的引流管重新插入
D、立即将胸侧引流管折曲夹闭
E、急送手术室处理
2、小量血胸是指出血量
A、＜100ml
B、＜200ml
C、＜300ml
D、＜400ml
E、＜500ml
3、胸部损伤的患者，下述哪种情况为剖胸探查手术适应证
A、气胸肺萎陷超过30%
B、多根多处肋骨骨折
C、胸部爆震伤
D、进行性血胸
E、损伤性窒息发绀严重
4、开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是
A、吸氧
B、输血补液
C、气管插管行辅助呼吸
D、立即剖胸探查
E、迅速封闭胸部伤口
5、自发性气胸最常见的症状是
A、呕吐
B、心悸
C、发热
D、胸痛
E、咳嗽
二、A2
1、男，30岁。

因车祸引起右胸部损伤，极度呼吸困难，发绀，呼吸音消失，并有严重的皮下气肿，判断为张力性气胸。

急救应立即
A、吸氧
B、快速静脉输液
C、输血
D、气管切开
E、胸腔穿刺排气
2、男性，20岁，右胸刀刺伤1小时，关于进行性血胸，下列哪种征象不准确
A、脉搏逐渐增快，血压持续下降
B、闭式引流持续两小时，引流量达到200ml
C、经输血补液后，血压升高后又迅速下降
D、血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积连续复查，持续降低
E、胸膜腔穿刺未抽出血液，但胸片提示胸膜腔阴影进行性增大
3、患者，男，20岁。

车祸后呼吸困难。

查体：胸部可见约3cm长开放性伤口，胸部叩诊呈鼓音，呼吸时伤口处出发嘶嘶声音。

首先考虑为
A、闭合性气胸
B、开放性气胸
C、张力性气胸
D、损伤性气胸
E、机化性血胸
三、A3/A4
1、患者，男性，20岁。

左侧胸部被匕首刺伤半小时。

查体：胸痛，呼吸急促，口唇发绀。

血压70/40mmHg，脉搏120次/分。

左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。

<1> 、应考虑此患者为
A、开放性气胸
B、闭合性气胸
C、损伤性气胸
D、张力性气胸
E、胸壁软组织刺伤
<2> 、引起患者休克的主要原因是
A、血容量不足
B、伤侧肺完全萎缩
C、纵隔摆动，回心血量减少
D、健侧肺部分受压
E、心脏受压
2、男性，28岁。

胸部外伤致右侧第5肋骨骨折并发气胸，呼吸极度困难，发绀，出冷汗检查：血压10.6/8kPa （80/60mmHg），气管向左侧移位，右胸廓饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，颈胸部有广泛皮下气肿等。

医生采用闭式胸膜腔引流治疗。

<1> 、判断胸腔引流管是否通畅的最简单方法是
A、检查病人的呼吸音是否正常
B、检查引流管是否扭曲
C、检查引流瓶中是否有引流液
D、看引流管是否有液体引出
E、观察水封瓶中长管内水柱的波动
<2> 、搬动此病人时应
A、保持引流通畅
B、保持引流瓶直立
C、用两把止血钳夹闭引流管
D、嘱病人屏住呼吸
E、注意观察引流液排出情况
<3> 、造成病人极度呼吸困难、发绀的主要原因是
A、健侧肺受压迫
B、纵隔向健侧移位
C、静脉衄液回流受阻
D、伤侧胸腔压力不断升高
E、广泛皮下气肿
<4> 、护士在巡视病房时，发现引流管衔接处脱节，应立即做出的处理是
A、更换胸腔引流管
B、引流管重新连接
C、钳闭引流管近端
D、拔除胸腔引流管
E、通知医生，等待处理
3、患者男性，28岁。

左胸外伤后肋骨骨折，极度呼吸困难，发绀、烦躁不安。

体检：脉搏细速，血压84/62mmHg。

皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈。

头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音。

右肺呼吸音消失。

<1> 、最可能的诊断是
A、闭合性气胸
B、开放性气胸
C、张力性气胸
D、创伤性气胸
E、血气胸伴失血性休克
<2> 、首要的急救措施是
A、高流量给氧
B、快速输血补液
C、剖胸探查
D、排气减压
E、气管切开辅助呼吸
<3> 、此时患者的主要护理问题是
A、潜在并发症：休克
B、知识缺乏
C、恐惧
D、营养失调：低于机体需要量
E、清理呼吸道无效
<4> 、若该患者行胸腔闭式引流5天后，仍严重漏气，呼吸困难未见好转，此时进一步的处理措施为
A、剖胸探查
B、持续大流量吸氧
C、增加胸膜腔插管引流
D、人工呼吸机辅助呼吸
E、输血、输液，加强支持治疗
4、患者男性，18岁，学生。

晨跑后突感左胸针刺样疼痛，继之胸闷，呼吸困难。

入院查体：神清，面色苍白，唇发绀，呼吸30次/分，左上肺叩呈鼓音，呼吸音消失，心率110次/分，律齐。

<1> 、为明确诊断，最佳辅助检查是
A、血常规
B、胸部CT
C、胸部X线
D、ECG
E、血气分析
<2> 、该患者最可能的诊断是
A、心绞痛
B、闭合性气胸
C、开放性气胸
D、肋骨骨折
E、肋间神经痛。