神经内科住院医师培训细则
神经内科是研究中枢神经系统、周围神经系统和骨骼肌疾病发病机制、临床表现、诊断与
鉴别诊断、治疗及预防为主要内容的一门临床二级学科。
神经内科疾病具有临床表现多样、病
情复杂、对诊断仪器依赖性较高和预后不佳等特点。
因此，神经内科医师必须具备扎实的理论基础和较强的临床实践能力。
一、培训目标
本阶段为二级专科基础培训，目的是通过为期3年的规范化培训，使住院医师打好神经内科临床工作基础。
能够学会正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术），基本掌握门、急诊常见疾病的诊断和处理，正确的诊治神经内科常见病和急症，达到具有独立从事神经内科临床工作的能力。
同时具有基本的临床科研和论文撰写能力、专业外语阅读能力、指导见习/实习医生和低
年资住院医师的临床教学工作能力、对患者和健康人群进行医学科普教育的能力。
二、培训方法
按照住院医师规范化培训标准总则规定，将学习本专科基础理论、基本知识、基本技能，培养良好的医患沟通能力，综合临床思维能力，规范临床诊疗技术和临床路径的要求贯穿培训全过程。
完成其科室轮转、学习病种、病例（在必选轮转科室时必须手写大病历）和技能操作要求，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》。
（一）临床轮转科室及时间安排
年度轮转科室时间（月）
第一年急诊科
2
心血管内科（病房）
2
呼吸内科（病房）
2
精神科（病房）2
内分泌科（病房）
1
神经外科（病房）
2
第二年神经内科（病房）
6
神经电生理室及TCD
2
神经内科ICU或急诊室2
医学影像科1
神经内科（门诊）2
第三年
神经内科（病房）8
神经病理科1
合计33
（二）理论培训内容和要求
培训内容最低学时要求
神经病学
120
内科学
60
医学影像学（包括CT、MRI、SPECT、PET、TCD40
等）
神经电生理学（包括肌电、脑电、诱发电位）
20
神经病理学20
病例讨论40次
注：理论培训内容应为自学与授课两种形式相结合
三、培训内容与要求
第一年
（一）急诊科（2个月）
1•轮转目的
掌握：急、危、重症病人的生命支持理论，心肺复苏的基本技术和操作规范。
常见急症的病因鉴别、临床表现及处理规范。
常见急症辅助检查的选择指征、结果判断及临床意义。
常见急救药物的临床指征、应用方法。
熟悉：水电解质及酸碱平衡紊乱、各种危象（高血压危象、甲亢危象等）的处理原则。
2.基本要求
（1）病种及例数要求：
（2）基本技能要求:
病种最低例数病种最低例数
心肺复苏术 5 胸腹腔穿刺术 3 电击除颤术
3 呼吸机使用 5 /_u
气官插官术
3 洗胃术 2 危重病人生命支持技术
5
导尿术
5
（二）心血管内科（2个月） 1. 轮转目的
掌握：心血管系统常见疾病诊断与鉴别诊断及处理；急性心肌梗死诊断和处理； 高血压病
及抗心律失常的用药原则；心力衰竭的诊断和治疗。
熟悉：心血管系统疾病的异常体征及心电图结果分析。
（2）基本技能要求
:
掌握：呼吸系统常见疾病诊断与鉴别诊断及治疗；能正确解读血气分析、痰培养等检查结果。
熟悉：常见呼吸系统疾病的影像学改变；抗生素的应用。
2.
基本要求
（1）病种及例数要求：
（2）基本技能要求:
（四）精神科（2个月） 1. 轮转目的
熟悉：一般心理治疗和物理治疗的技能，精神障碍的分析思维方法与原则，精神科常用药物 使用原则。
了解：精神科常见疾病临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。
2. 基本要求
（1）病种及例数要求：
（2）基本技能要求:
了解：内分泌科常见疾病的诊断和
处理；糖尿病饮食疗法
2.基本要求
（1）病种及例数要求：
（2）基本技能要求:
（六）神经外科（2个月） 1.轮转目的
掌握：大脑、脊髓的解剖特点。
了解：神经外科常见疾病临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则
2.基本要求
病种及例数要求：
第二年
（一）神经内科（6个月）
1.轮转目的
掌握：神经内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断（定位、定性）与鉴别诊断，以及治疗原则；能进行正规、系统的神经系统检查病历书写；腰穿适应证、禁忌证及正确操作步骤。
神经系统定位诊断及定性诊断的原则和基础知识，能识别正常头部CT MRI神经影像学定位,
辨别脑血管病影像学改变；病房病人一般情况的处理，能独立熟练地接待病人、米集病史。
2.基本要求
（1）病种及例数要求：
病种最低例数病种最低例数
脑梗死15脑出血7
蛛网膜下腔出血2病毒性脑炎5
脑膜炎5癫痫5
偏头痛2帕金森病2
脊髓亚急性联合变性
1吉二一巴雷综合征2单发或多发性神经病2重症肌无力1
能对实习和见习医师进行专业理论指导；在指导医师指导下可从事一定的教学、科研工作（二）神经电生理室及TCD（ 2个月）
1.轮转目的
掌握：神经电生理和TCD佥查方法的适应证及注意事项。
熟悉：神经电生理检查结果的临床意义。
2.基本要求
学习种类和例数要求：
（三）神经内科ICU或急诊室（2个月）
1.轮转目的
掌握：神经内科ICU或急诊室常见疾病的诊疗规程；常见急救药物的临床指征、应用方法, 营养支持的适应证和处理规范；着重多脏器功能衰竭、癫痫持续状态、颅内高压、昏迷及脑疝的诊断与急救。
了解：抗感染药物的合理应用。
2.基本要求
（1）病种及例数要求：
（2）基本技能要求：能熟练进行心肺复苏和气管插管的操作，并能掌握呼吸机正确使用
方法。
（四）医学影像科（1个月）
1.轮转目的
掌握：系统、正规的C T M R、D S A卖片方法和神经系统常见疾病的神经影像学表现
2.基本要求
病种及例数要求：
病种最低例数病种最低例数
脑梗死
20脑出血
20
蛛网膜下腔出血
10颅内及椎管内肿瘤10
脑炎
10脑血管畸形10多发性硬化1脑膜炎5中枢系统脱髓鞘病5椎间盘突出5脑寄生虫病3颅脑、脊柱外伤3脊髓空洞症1寰椎枕化1
第三年
（一）神经内科门诊（2个月）
1.轮转目的
掌握：神经科门诊常见病的诊断和治疗及门诊病历的书写。
2 .基本要求
病种要求：脑血管病、癫痫、帕金森病、头痛、头晕、脊髓病、各种周围神经病、重症肌无力、肌病等诊断和治疗。
（二）神经内科（8个月）
1.轮转目的
能识别正常头部CT MRI神经影像学定位，辨别脑血管病影像学改变。
掌握：在基本要求的基础上，进一步掌握炎性和变性神经系统疾病的发病机制、临床表现、
诊断与鉴别诊断、治疗原则、影像学表现，以及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。
掌握定位诊断及定性诊断及分析病历的思路。
熟悉：脑炎、癫痫等常见神经系统疾病脑电图改变；腰推穿刺的操作法。
2.基本要求
（1）病种及例数要求：
病种最低例数病种最低例数
脑梗死15脑出血8
蛛网膜下腔出血3病毒性脑炎5
脑膜炎5癫痫5
偏头痛3帕金森病3
脊髓亚急性联合变性2吉二一巴雷综合征3
单发或多发性神经病3重症肌无力2
（2）基本技能要求:
3.较高要求
在基本要求的基础上还应学习炎性和变性神经系统疾病的发病机制、临床表现、诊断与鉴
别诊断、治疗原则、影像学表现及经颅多普勒超声等检查结果的临床意义。
熟悉脑炎、癫痫等
（2）外语、教学、科研等能力的要求：能阅读专业外文文献和进行简单的医学英语对话;
能对实习和见习医师进行专业理论指导；在指导医师指导下可从事一定的教学、科研工作
（三）神经病理科（1个月）
1.轮转目的
掌握：周围神经、肌肉活检的适应证及标本取材。
了解：常见周围神经系统和肌肉病的主要病理学表现。
2.基本要求
教学、科研能力培训
三年内应参加一定的临床教学、科研工作；写出具有一定水平的文献综述或读书报告1篇
四、参考书刊
贾建平主编•神经病学•北京：人民卫生出版社，2008.
贾建平主编.神经内科疾病临床诊疗规范教程（中国临床新难诊疗技术规范教程）.北京：北京大学医学出版社，2010.
Lewis P Rowla nd, Timothy A Pedley. Merritt's n eurology. 12th.Editi on . Lipp in cott Williams & Wilk ins USA, 2009 .
Alla n H. Ropper, Mart in A. Samuels. Adams & Victor ' s Prin ciples of Neurology 9th Edition. McGraw-Hill Colmbus USA, 2009 .
中国医师协会编著.全国专科医师培训规划教材-神经病学，北京：人民卫生出版社，2010.
中国医师协会编著.国家执业医师、护师“三基”训练丛书一一临床医师分册、医学检验
和医学影像分册•北京，人民军医出版社，2009.。