医院饮食
一、基本饮食
普通饮食软质饮食半流质饮食流质饮食
消化功能正常；
体温正常；
病情较轻或恢复期的患者；无饮食限制；消化吸收功能差；
低热；
消化道术后恢复期的患者；
咀嚼不便者；
口腔及消化道疾病；
中等发热；
手术后患者；
体弱；
口腔疾患、急性消化道疾患；
高热；
病情危重、全身衰竭患者；
各种大手术后；
二、治疗饮食高热量饮食
用于热能消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、结核、大面积烧伤、肝炎、胆道疾患、体
重不足患者及产妇等
高蛋白饮食
用于高代谢性疾病，如烧伤、结核、恶性肿瘤、贫血、甲状腺功能亢进、大手术后等患者；
肾病综合征患者；低蛋白血症患者；孕妇、乳母等
低蛋白饮食用于限制蛋白摄入患者，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等患者
低脂肪饮食用于肝胆胰疾患、高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻等患者
低胆固醇饮食用于高胆固醇血症、高脂血症、动脉硬化、高血压、冠心病等患者
低盐饮食用于心脏病、急慢性肾炎、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻患者
无盐低钠饮食同低盐饮食，但一般用于水肿较重患者
高纤维素饮食用于便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等患者
少渣饮食用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张、咽喉部及消化道手术的患者
三、试验饮食隐血试验饮食
用于大便隐血试
验的准备，以协助
诊断有无消化道
出血
试验前3天起禁止食用易造成隐血试验假阳性结果的食物，如肉类、
肝类、动物血、含铁丰富的药物或食物、绿色蔬菜等。
第4天开始留取粪便作隐血试验。
胆囊造影饮食
用于需行造影检
查有无胆囊、胆
管、肝胆管疾病患
者
检查前1日中午进食高脂肪餐，以刺激胆囊收缩和排空；晚餐进食无
脂肪、低蛋白、高碳水化合物的清淡饮食；晚餐后服造影剂，服药后
禁食、禁水、禁烟至次日上午。
检查当日早晨禁食；第一次摄X线片后，如胆囊显影良好，进食高脂
肪餐；半小时后第二次摄X线片观察。
肌酐试验饮食
用于协助检查、测
定肾小球的滤过
功能
试验期为3天，试验期间禁食肉类、禽类、鱼类、忌饮茶和咖啡，全
日主食在300g以内，限制蛋白质的摄入（蛋白质供给量<40g/d），以
排除外源性肌酐的影响；
第3天测尿肌酐清除率及血肌酐含量。
尿浓缩功能试
验饮食（干饮
食）
用于检查肾小管
的浓缩功能
试验期1天，控制全天饮食中的水分，总量在500~600ml。
可进食含
水分少的食物，如米饭、馒头、面包、炒鸡蛋、土豆、豆腐干等，避
免食用过甜、过咸或含水量高的食物。
蛋白质供给量为1g/(k g·d) 甲状腺131I试
验饮食
用于协助测定甲
状腺功能试验期为2周，试验期间禁用含碘食物；禁用碘做局部消毒。
特殊饮食管理
（经胃肠道插入导管，给患者提供必需的食物、营养液、水及药物的方法）鼻
饲
法
概念（是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分和药物的方法）
目的
对下列不能自行经口进食患者以鼻胃管供给食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。
－昏迷患者
－口腔疾患或口腔手术后患者，上消化道肿瘤引起吞咽困难患者
－不能张口的患者，如破伤风患者
－其他患者，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等
插入长度一般为前额发际（鼻尖经耳垂）至胸骨剑突处（45-55cm）
注
意
事
项
－插管时动作应轻柔，避免损伤食管粘膜，尤其是通过食管3个狭窄部位（环状软骨水平
处，平气管分叉处，食管通过膈肌处）时。
－插入胃管至10～15cm（咽喉部）时，若为清醒患者，嘱其做吞咽动作；若为昏迷患者，
则用左手将其头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以利插管。
－插入胃管过程中如果患者出现呛咳、呼吸困难、发绀等，表明胃管误入气管，应立即拔
出胃管。
－每次鼻饲前应证实胃管在胃内且通畅，并用少量温水冲管后再进行喂食，鼻饲完毕后再
次注入少量温开水，防止鼻饲液凝结。
－鼻饲液温度应保持在38～40℃左右，避免过冷或过热；新鲜果汁与奶液应分别注入，防止产生凝块；药片应研碎溶解后注入。
每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间大于2h。
－长期鼻饲者应每天进行2次口腔护理，并定期更换胃管，普通胃管每周更换一次，硅胶
胃管每月更换一次。
－食管静脉曲张、食管梗阻的患者禁忌使用鼻饲法。
—能配合者：坐位或半坐位；无法坐起者：右侧卧位；昏迷：去枕仰卧，头向后仰
肠内营养泵可能出现问题：管道堵塞、营养泵报警、消化道穿孔、营养管插入深度不够、误置入气管概
念
是一种化学组成明确的精制食品，含有人体所必需的易于消化吸收的营养成分，与水混合后可以形成溶液或较为稳定的悬浮液。
（特点：无须经过消化过程即可直接被肠道吸收和利用。
）
用
法
分次注入每日4～6次，每次250～400ml
间歇滴注每日4～6次，每次400～500ml，每次输注持续时间约30～60分钟
连续滴注12～24小时内持续滴入要素饮食，或用肠内营养泵保持恒定滴速
并
发
症
－机械性并发症：鼻咽部和食管粘膜损伤、管道阻塞。
－感染性并发症：吸入性肺炎，急性腹膜炎。
－胃肠道并发症
－代谢性并发症：高血糖或水电解质代谢紊乱。
注
意
事
项
－每一种要素饮食的具体营养成分、浓度、用量、滴入速度，应根据患者的具体病情，由临床医
师、责任护士和营养师共同商议而定。
－应用原则一般是由低、少、慢开始，逐渐增加，待患者耐受后，再稳定配餐标准、用量和速度。
－配制要素饮食时，应严格执行无菌操作原则，所有配制用具均需消毒灭菌后使用。
－已配制好的溶液应放在4℃以下的冰箱内保存，防止被细菌污染。
配制好的要素饮食应保证于24
小时内用完，防止放置时间过长而变质。
－要素饮食不能用高温蒸煮，但可适当加温，其口服温度一般为37℃左右，鼻饲及经造瘘口注入
时的温度宜为41～42℃。
－要素饮食滴注前后都需用温开水或生理盐水冲净管腔，以防食物积滞管腔而腐败变质。
管饲饮食
－过程中，定期检测，经常巡视患者；应用期间，定期进行营养评估
－停用要素饮食时需逐渐减量，骤停易引起低血糖反应。
－临床护士要加强与医师和营养师的联系，及时调整饮食，处理不良反应或并发症。
－要素饮食不能用于幼小婴儿和消化道出血者；消化道瘘和短肠综合症患者宜先采用几天全胃肠营
养后逐渐过渡到要素饮食；糖尿病和胰腺疾病患者应慎用。
是按照患者的需要，通过周围静脉或中心静脉输入患者所需的全部能量及营养素，包括氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质
和微量元素的一种营养支持方法。
营养状况的评估
要 素 饮 食
胃 肠 外 营 养
影响因素的评估
饮食状况的评估
身体状况的评估 辅助检查
生理因素 心理因素
社会环境
一般饮食形态
食欲
影响因素
体格检查
人体测量。