EHS存档号：公司代码+收件日期+合同号交叉作业安全措施协议书
项目名称：
交叉部位：
JHA分析号：
安全交底号：
相关方单位名称
甲方（总包或最先进入该区域单位）：
相关方（一）：
相关方（二）：
相关方（三）：
交叉作业安全措施协议书
甲方（总包或最先进入单位）：
相关方(一)：
相关方(二)：
相关方(三)：
为了确保交叉作业安全，《安全生产法》第四十五条“两个以上生产经营单
位在同一作业区域内进行生产经营活动，可能危及对方生产安全的，应当签订
安全生产管理协议，明确各自的安全生产管理职责和应当采取的安全措施，并
指定专职安全生产管理人员进行安全检查与协调。”第一百零一条“两个以上
生产经营单位在同一作业区域内进行可能危及对方安全生产的生产经营活动，
未签订安全生产管理协议或者未指定专职安全生产管理人员进行安全检查与协
调的，责令限期改正，可以处五万元以下的罚款，对其直接负责的主管人员和
其他直接责任人员可以处一万元以下的罚款；逾期未改正的，责令停产停业”，
确保安全技术措施的落实，避免相关作业方作业人员遭到人身伤害，经友好协
商特制定本协议。
1、作业区域(合同或益海嘉里规定的名称，详细列明平面尺寸及标高)：
2、 甲 方：
相关方：
3、 甲 方： 年 月 日至 年 月 日
相关方： 年 月 日至 年 月 日
4、可能发生的伤害（按JHA 分析的内容如实填写）：
5、采取的措施
协议方施 工 内 容暂估作业时间
1）双方可通过施工调度、益海嘉里的工程维修部或EHS部协调尽可能避免交叉作业。
2）一方先进入本区域作业，通过施工调度、益海嘉里的工程维修部的协调工作由后进入方负责，协调成功后双方形成书面协议。
3）尽量避开作业时间的交叉。
4）垂直交叉作业、垂直分层作业中间必须有隔离措施，隔离措施必须满足交叉作业人员安全需求。
5）交叉作业时设置醒目的警示标志和警戒区，以作为对双方作业人员的提示。6）双方作业人员进入施工区域前进行工作危险性分析（JHA），并向施工人员进行安全技术交底。
7）双方配备专职安全管理人员或设置现场监护人进行现场监督和防范措施协调。
甲方现场安全人员（现场监护人）姓名联系电话
相关方（一）现场安全人员（现场监护人）姓名联系电话
相关方（二）现场安全人员（现场监护人）姓名联系电话
相关方（三）现场安全人员（现场监护人）姓名联系电话
8）双方安全管理人员（现场监护人）必须坚守岗位、尽职尽责、工作协调，如因特殊原因需暂时离开岗位,需先告知对方安全管理人员（现场监护人），加强
监督。
6、相互的安全承诺
1）教育交叉作业区域施工人员严格遵守安全生产纪律，严格执行安全技术操
作规程，做到不违章作业。
2）教育并提醒作业人员作业时精力集中，注意环境识别，如一方有特殊危险
作业时，另一方施工人员尽可能离开和注意避让。
3）高处作业方必须保证作业物正确摆放并使之稳固，认真做好防止物体坠落
工作。
4）作业区域搭设的脚手架必须符合脚手架搭设规范；未安装的设备必须放置
稳固，防止倾倒伤人。
5）双方如存在立体交叉作业，经协调无果，而另一方必须进入施工时，后进
入方必须保证在采取了有效的安全防护硬隔离措施后方可进入，否则由此产生的一切后果由后进入方承担。
6）双方保证做好员工道德、素质教育工作，要求员工作业时要保护好双方的成品，更不得故意损坏。如发现成品被损坏，由责任方按价赔偿，故意损坏加价赔偿，并作罚款处理。
7、本协议经双方项目经理、施工队长、专业工程师签字确认后生效。
8、本协议一式三份甲方、相关方各执一份，益海嘉里EHS部门备案一份。有效期为暂估作业时间，如需延续和未尽事宜双方本着友好的原则，商定暂估作业时间的延续和未尽事宜的完善工作，并由双方施工经理（施工队长）签字确认后即可继续生效。
甲方施工经理签名：相关方施工经理签名：（盖公章或项目部章）（盖公章或项目部章）
甲方区域施工队长：相关方区域施工队长：
签订日期：年月日