5
0
0
15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 6019 24 29 34 39 44 49 54 59 65
Age (Years)
Sellors JW, et al. CMAJ, 2000;163:503. Ries, et al. 2000 SEER Cancer Stats NCI, 19731997. Sellors JW, et al. CMAJ, 2002;167:871.
高危人群
• 有下述情况的都应及时和定期做HPV检查， 而PCR检测方法应作为首选的HPV检查方法 。
❖ 对于发现性生活后有阴道出血 ❖ 宫颈糜烂 ❖ 宫颈肥大 ❖ 多性伴侣者、早期性生活多育者 ❖ 长期口服避孕药者、吸烟者 ❖ 有典型的HPV感染症状着 ❖ 以及绝经后不规则阴道流血的妇女
• 建议：所有就诊妇科门诊的初诊妇女均行
HPV感染与宫颈癌
25
25
1/10 HPV
20 15
现 患 率 10 （ ％ ）5
20
宫 颈 15 癌 发 病 10 率 （
5
0 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 >65
年龄（岁）
万 0）
HPV现患率与宫颈癌发病率随年龄变化图
壳体
－－摘录
HPV概况
HPV基因组结构图示
➢ 双链闭环DNA ➢ 其长度为7.2K-
8.0Kbp ➢ 3个区段：
早期区（E） E6、E7、E1 、 E2 、E4 、E5 晚期区（L） L1.L2 长控制区（LCR）
HPV概况
Ø 乳头瘤病毒感染包括人在内的不同动物，根据基因组分
型超过200种。
Ø人乳头瘤病毒分为： u 皮肤型：感染皮肤，形成寻常疣； u 粘膜型：感染粘膜，尖锐湿疣和增生性病变。
HPV和宫颈癌的关系
➢ 几乎所有（99.7%）的宫颈癌患者中检出HPV感染 。（J. Pathol. 1999. 189:12–19.)
➢ 高危型HPV的持续感染或反复感染所致。
HPV
=? 宫颈癌
HPV和宫颈癌的关系
➢ 危险因素： HPV感染的持续存在 高危型HPV感染 多种类型HPV混合感染 > 30岁
Ø 感染因素：年龄、性行为（性伴侣数量、性生活开始年 龄）、避孕方法、机体免疫状态。
HPV 感染的自然过程
Ø 一过性，低危型HPV感染的自然消退率较高； Ø 感染逆转与感染持续时间成反比； Ø 年龄、口服避孕药、性伴侣数量与持续性感染有关； Ø 可反复感染不同型别的HPV，但罕见同型别的持续感染；
中国：我国每年宫颈癌新发病例约13.15万
HPV——宫颈癌的“原凶”
• HPV感染是宫颈癌首要致病原因，与宫颈癌的发生密切相关 • 目前确定的HPV 类型有110余种，其中30多种与生殖道病变相关，约
20种与肿瘤相关 • 按HPV致癌危险性高低可分为：
– 高危型：16，18，31，33，35…，与子宫颈癌及CIN的发生相关 – 低危型：6，11…，常引起外生殖器湿疣等良性病变 • 近100%的宫颈癌患者的高危型HPV感染为阳性，高度病变(CIN2 或 CIN3)中约97%为阳性，低度病变(CIN1)中的阳性率也达97%
HPV传播方式
性传播 （最主要） 皮肤或黏膜的微小损伤
母婴传播 通过母亲与婴儿间的亲密接触
生活接触 接触带有HPV的生活用品而感染
HPV 检测方法
FQ-PCR检测HPV-DNA的意义
（一）荧光探针定量PCR方法直接检测HPV-DNA，比核酸分子 杂交技术更具敏感性、特异性，快速、准确。该方法简便， 能达到较为理想的结果，大大提高了HPV的检测水平，是宫 颈癌预防、诊治的突破性进展。
宫颈癌的自然病程
宫颈癌发生过程：
一过性HPV感染
HPV病毒
中度细胞学异常
持续性HPV感染
初次感染
正常宫颈
清除
进展
HPV感染的宫颈
逆转
浸润
癌前病变
宫颈癌
宫颈癌是唯一可预防、治愈的癌症
• 医学专家经过近百年的探索，已经明确宫颈癌的 发生是由于HPV的感染引起的，使子宫颈癌成为 目前人类所有癌症病变中唯一病因明确的癌症
宫颈上皮病变从不典型增生到浸润癌是一个渐进 而缓慢的发展过程，通常需要8—10年，一旦形成 浸润癌则生长迅速，如不及时诊断治疗，患者将 于2—5年内死亡。因此，如果能在癌前病变时期 及时得到诊治，那么就可以将宫颈癌症消灭在萌 芽状态。
宫颈癌概况
3
6
10
进行性发展所需时间(年)
宫颈癌概况
世界范围内宫颈癌是妇女第二常见癌症。每年新发病 例约 500,000，250,000死亡。 欧洲：每年超过 25,000新病例，约12,000 死亡。 美国：每年近 11,000 新病例，约4,000 死亡。
（二）荧光探针定量PCR可以准确判断体内HPV的感染，不仅 可以对组织病理改变典型的病例做出判断，对不典型鳞状上 皮细胞增生的患者同样可以做出判断，同时还可以对亚临床 和隐性HPV感染做出判断。
HPV-DNA是美国FDA规定的妇女宫颈癌筛查的必检项 目。
ห้องสมุดไป่ตู้
HPV 检测方法
v 高危型HPV感染是子宫颈癌发生的基本因素，因 此宫颈癌是感染性疾病，杜绝及根除HPV就可以 消灭子宫颈癌 v 由于病因清楚，使宫颈癌成为所有恶性肿瘤中唯 一可以通过普查和随诊进行有效预防、以及通过 早期诊断能完全治愈的癌症
HPV概况
• 乳多空病毒科A属成员 • 直径50-55nm • 无被膜 • 正20面体构成的病毒
➢发病高峰年龄：40～60岁 ，日趋年轻化
HPV Prevalence and Cervical Cancer Incidence by Age
HPV Prevalence (%) Cancer incidence per 100,000
30
30
25
25
HPV
20
20
15
15
Cancer
10
10
5
HPV病毒介绍及检测意义演示文稿
内容提要
• HPV与宫颈癌 • HPV的概述 • HPV的检测项目及意义
关于宫颈癌
近年来，我国宫颈癌的发病率逐年上升，且呈 年轻化的趋势，宫颈癌已经成为仅次于乳腺癌， 威胁女性健康的“第二杀手”。由于宫颈癌是可 以早期发现及预防、可望消灭的癌症，因此，宫 颈癌的早期筛查已刻不容缓。