妇产科医疗质量管理方案
目前，医疗形势日益严峻，妇产科竞争更为激烈，各家私营医院纷纷崛起，医疗质量成为我们最重的竞争砝码，如何提高医疗质量，确保医疗安全，优化医疗服务，强化科室管理是摆在我们面前严峻的课题。

质量就是生命，要想以质量取胜，在市场竞争中立于于不败之地，就必须狠抓医疗质量管理。

经过我们全科中层领导认真组织讨论，制订以下管理方案：一．病历书写质量管理
病历作为法律性文件，代表着我们的医疗技术水平，更是我们在法庭上的有力证据，要抓好病历质量，必须从基础质量、环节质量、终末质量着手，尤其是基础和环节质量，具体措施如下：
1．让全科医护人员充分认识到病历的重要性，通过晨会、科周会定期讲述病历书写规范，法律知识及相关政策法规。

2．质控小组定期组织活动，实施三级动态监控，并与个人月考核挂钩。

质控小组分医疗组和护理组，三级动态监控如下：
①．一级为书写者自查，责任医师护士严格按照“病历书写评价标
准”自查，做到从我做起，自负其责。

②．二级为各医疗主管每周至少一次将所有住院病历逐一审查，将
发现的问题如实记录，出现两次以上同样的错误即扣责任医生及护
士的分，并与月考核和奖金挂钩。

③．三级为科主任不定期抽查，如发现医疗主管未发现的问题，则
按相应标准扣医疗主管的分，与月考核及奖金挂钩。

3．开展病历书写基本功训练，尤其对新毕业的医生护士。

二．查房质量管理
查房是医生在诊治疾病过程中最基本最重要的医疗活动之一，查房质量的高低直接关系到病人的治疗及预后，具体措施如下：
1．主管大夫必须保证每日查房，上下午各一次，如有特殊情况必须交班。

2．查房前要了解患者心理，与患者进行有效沟通，以赢得患者信任，科室定期组织学习“医患沟通艺术”这门课程。

3．夜班大夫至少查房一次，以全面了解住院病人的病情，作到心中有数。

4．由护士长负责护理业务查房
5．严格执行三级医师查房制度，每周六为主任查房时间。

6．查房时查体认真全面，态度和蔼，并将对病情分析、病情变化如实记录在病历记录中
以上各条如不能作到，与个人月考核挂钩。

三．手术质量管理
1．严格执行手术审批制度，各级医师按规定手术范围实施手术，不允许越级手术，上级医师要起到“传、帮、带”作用。

2．对疑难重大手术，坚持术前讨论，全面分析术中可能出现的并发症，把手术风险降到最低。

3．重视术前谈话。

一位资深妇产科专家说过一句话：术前谈话比手术更重要。

我把这句话告诉全科人，术前与每个病人及家属行充分的沟通，并完善相关签字手续，术中有特殊情况再谈话，履行必要的手续。

4。

开展新技术新项目必须由科主任参与。

5。

术中认真操作，严格按各种手术操作规范手术。

6．24小时内完成手术记录。

7．医护人员作好术后治疗护理，尤其是全麻术后更应密切监测生命体变化。

8．合理使用抗菌素。

四．门诊质量管理：
门诊我们的形象和窗口，我科门诊有诊疗、手术、产、妇科之分，工作繁琐具体措施如下：
1．门诊病历书写，落实首诊负责制，病历本要逐项填写，不能缺项漏项。

2．作好门诊登记。

3．严格执行门诊手术操作规范，严格掌握手术适应症、禁忌症，术前签手术同意书。

4．妇科护士认真手术登记并备案，做好器械维护与保养，术前准备及术后护理等工作，产科护士做好胎心监护及宣教工作。

5．及时筛查高危孕妇，及时转送病人，绿色通道畅通无阻。

6．由质控小组定期检查并月考核挂钩。

五．医疗纠纷防范：
1．科室定期组织相关医疗纠纷知识、法律知识及政策法规。

2．对有纠纷隐患者，全科人齐心协力去把纠纷隐患扼杀在萌芽状态，不时在晨会及科周会上沟通。

3．任何一名患者只要不满意投诉到协调办，就与个人考核挂钩。

4．“细节决定成败”，只有做好每一个细节，才能把医疗纠纷降到最低。

总之，医疗质量管理涉及面很广，以上只是一些主要方面，医疗质量管理要常抓不懈，始终把它摆在最重要的位置，我相信，有院领导的正确领导、大力支持和我们全科人共同努力，妇产科的医疗质量会有很大的提高。

2006年5月25日。