二尖瓣——二尖瓣环钙化
男性病人以主动脉瓣钙化狭窄为主， 女性以二尖瓣关闭不全占多数
病因
年龄 年龄增长，其发病率逐步增高
机械压力 血流动力学因素是一个诱发因素
病因
异位骨化 主动进展的过程
慢性炎症 一种炎性反应过程
病因
脂质聚集
临床表现
临床表现
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二尖瓣狭窄
• 气促、咳嗽、咯血、 紫绀、心悸、乏力、 心前区闷痛 • 二尖瓣面容
诊断
• 参考：(1)发现心脏杂音； (2)出现心功能不全；(3)出现心 律失常，尤其是房颤或房室传导阻滞者 • 超声显像具有较高的敏感性及特异性，可确定病变的部位 及严重程度，是目前诊断老年退行性心脏瓣膜病的依据
治疗
老年退行性心脏瓣膜病
心脏瓣膜
老年退行性心脏瓣膜病
定义
又称老年钙化性心瓣膜病，或老年心脏钙化综合 征，是指原来正常的瓣膜或在轻度瓣膜异常的基 础上，随着年龄的增长，心瓣膜结缔组织发生退
行性变及纤维化，使瓣膜增厚、变硬、变形及钙
盐沉积，导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全
病变部位
主动脉瓣——钙化性主动脉瓣狭窄
起病隐匿，发展过程缓慢，瓣膜狭窄和 (或)关 Content design, 10 years experience 闭不全程度多不严重，患者很长时间可无明显 症状，甚至终身呈亚临床型。一旦进入临床期， 则表明病变已较重，可以出现心力衰竭、心律 失常、心绞痛、晕厥及猝死等
主动脉瓣关闭不全
• 轻者可无症状 • 最先的主诉与心搏出 量增多有关的心悸、 心前区不适等，晚期 可出现左心室衰竭的 表现
主动脉瓣膜狭窄
• 钙化性主动脉瓣狭 窄，左室排血阻力 增加，心室肥厚， 脑、心供血不足， 可引起呼吸困难、 心力衰竭、心绞痛 、晕厥及猝死
二尖瓣关闭不全
• 绝大多数患者无明 显临床症状，当瓣 环钙化累及二尖瓣 后叶时，出现二尖 瓣关闭不全，一般 症状较轻，严重时 可感极度疲劳，活 动受限 、气促等
药物
介入
外科手术
药物治疗
无特殊药物
抗动脉粥样硬化有可能延缓疾病进展
介入治疗
经导管主动脉瓣置换术
介入治疗
Hale Waihona Puke 球囊瓣膜扩张术外科手术
外科主动脉瓣置换术
治疗选择及建议
改善症状 年龄不是手术禁忌 充分评估