Ｉ期
损伤的检出率和损伤程度高。显示尘肺病患者的肺 功能损伤程度与年龄相关，随着年龄的增长，肺功 能呈进行性下降趋势，详见表４。
尘肺病患者不同年龄组比较，肺功能损伤程度的构 成比差别有显著性意义（Ｐ＜０．０５），高年龄组肺功能
表４不同年龄组Ｉ期尘肺肺功能损伤情况
２．６肺功能损伤类型
按通气功能障碍类型分，肺
参考文献
［１］ＧＢｚ７０一２００２．尘肺病诊断标准［ｓ］．２０吆． ［２］金泰庾，孙贵范．职业卫生与职业医学［Ｍ］．第５版． 北京：人民卫生出版社，２００６，２５２． ［３］高玉龙．１００例尘肺患者肺通气功能分析［Ｊ］．中国工 业医学杂志，２００７，２０（４）：２６６． ［４］龙双才．１６０例Ｉ期煤工尘肺患者肺功能测定结果分析 ［Ｊ］．实用预防医学，２００６，１３（２）：３７９．３８０． ［５］程淑群，任在鸣．Ｉ期煤工尘肺患者肺功能的测定 ［Ｊ］．现代预防医学，２００５，３２（１１）：１５５６－１５５９． ［６］多彩虹，蔡淑琪，王建国，等．煤工尘肺９１例肺通气功 能测定结果分析［Ｊ］．中国煤炭工业医学杂志，２００７， １０（１２）：１０４６・１０４７． （收稿日期：２００９—０５—２１）
万方数据
肺功能损伤类型判断标准…ＦｖＣ、ＦＥＶｌ．Ｏ＜
８０％，ＦＥＶｌ．０／ＦＶｃ＜７０％为肺通气功能减退； ＦＥＶｌ．Ｏ＜８０％者为阻塞型，Ｆｖｃ＜８０％者为限制型， 两者均有为混合型。 １．４．２肺功能损伤程度分级判断标准 ＦＥＶ≥８０％，ＦＥＶｌ．ｏ／ＦｖＣ≥７０％为正常。（２）ＦｖＣ、 ＦＥＶｌ．Ｏ在６０％～７９％，ＦＥＶｌ．ｏ／ＦＶＣ在５５％～６９％ 为轻度损伤。（３）ＦＶＣ、ＦＥＶｌ．０在４０％～５９％， ＦＥＶｌ．ｏ／ＦｖＣ３５％～５４％为中度损伤。（４）ＦｖＣ、 ＦＥＶｌ．Ｏ＜４０％，ＦＥＶｌ．０／ＦｖＣ＜３５％为重度损伤。综 合判断时以上述３项指标中的２项达到某级，则将其 肺功能判定为某级。
《尘肺病诊断标准》（ＧＢｚ７０一２００２），经乐山市疾病 预防控制中心职业病诊断组确诊为尘肺病且无明显 的并发症的２３８例患者；年龄在３２～７８岁，平均 ５８．７岁；接尘工龄ｌＯ～３５年，平均２２．６年；病程 （初次诊断尘肺到本次检查的时间）０～２２年，平均 ７．５年。 １．２方法采用统一的职业健康检查表格，调查患 者的基本情况。使用成都日升公司ＲＳＦＪ一９００型肺 功能测定仪进行肺功能测定，仪器由专人操作，患 者取站立位，重复测定３次取最佳测定值。选取用力 肺活量（ＦＶｃ）、第１秒时间肺活量（ＦＥＶＬ。）、１秒率 （ＦＥＶｌ／ＦｖＣ％），其中ＦＶＣ、ＦＥＶｌ．ｏ以实测值／预测 值的百分比值表示。预测值是根据受试者年龄、性 别和身高用设定的计算公式由测定仪自动计算获得。
２０１
【论著】
尘肺患者肺功能分析
魏承斌。党庆德，江正斌
［摘要］
目的探讨尘肺病患者肺功能损伤特点及影响因素。方法用成都日升公司ＲＳＦＪ一９００型肺功能测定仪对
２３８名尘肺病患者进行肺功能测定并对测定结果进行分析。结果２３８例尘肺患者的肺功能ＦＶｃ、ＦＥＶｌ．Ｏ、ｎⅣ１．０％ 实测值与预测值的比值分别为７８．２％、５０．６％、５３．７％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；不同期别、不同年龄组和 吸烟与非吸烟组的肺功能损伤程度差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论尘肺病可引起患者肺功能损害，随着病程的 进展和年龄的增长损害加重，吸烟对尘肺病患者的肺功能损害有协同效应。 【关键词］尘肺病；肺功能；影响因素 ［中图分类号］
Ｒ１３５
［文献标识码】
Ａ
［文章编号】
１００６一１７２ｘ（２００９）０４—０２０１一０３
Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ２３８ ＰａｔｉｅｎｔｓＷＥＩＷ源自ｔｈ Ｐｎｅｕｍｏｃｏｎｉｏｓｉｓ
Ｚｈｅｎｇ－ｂｉｎ
ｃｅｎ细扣ｒ
Ａｂｓｔｒａｃｔ
Ｄｂｅ∞ｅ
ｃＤ眦ｒｏＺ口以Ｐ，删ｉｏｎ矿胁＾口ｎ ａ纱，如地，ｌ ６１４０００，Ｓ池眦，Ｉ跏＂ｉｎ傀，吼ｉ∞．
ｏｂＶｉｏｕｓｌｙ
（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ
ｍｏｃｏｎｉｏｓｉｓ
ｗａｓ
ｒｅｓｕｌｔｓ ａｌｓｏ ｓｈｏｗｅｄ ｔｌｌａｔ ｓｍｏｋｉｎｇ，ａｇｅ ａｎｄ ｔ１１ｅ
ｏｆ ｐｎｅｕｍｏｃｏｎｉｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｔｌｌｅ ｍｏＳｔ ｉｍ－
ｐｏｒｔａｎｔ ｆａｃｔｏ璐ｔｏ ｔｈｅ ｄａｍａｇｅ ｏｆ ｐｕｈＩｌｏｎａ叮ｍｎｃｔｉｏＩＬ ＣｏｎｃｌｕＳｉｏｎ
４
功能正常为３０．７％（７３），阻塞型、限制型和混合型 的比例分别为２９．０％（６９），１２．６％（３０），２７．７％ （６６），主要为阻塞型和混合型。 ３讨论 尘肺病是由于在职业活动中长期吸人生产性粉 尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为 主的全身性疾病［２】。尘肺病患者常合并慢性支气管 炎、肺气肿、肺结核，加重肺功能损伤程度。由于 肺具有较强的代偿能力，尘肺病患者在确诊后其肺 功能可表现为正常或不同程度的损伤［３】。 影响尘肺病发病的主要因素有粉尘的性质和浓 度等，影响尘肺病患者肺功能的主要因素有尘肺病 患者的年龄、病程、合并症和并发症、工种、吸烟 等口。１。本研究显示尘肺病患者的肺功能与病程相 关，随着期别的提高肺功能呈下降趋势。吸烟对尘 肺病患者肺功能的损伤具有协同效应，吸烟组肺功 能损伤的检出率和损伤程度高于非吸烟组瞪】。而在 接尘工人中吸烟占很大比例。年龄也是影响尘肺病 患者肺功能的重要因素。本研究通过选取Ｉ期尘肺 病患者、采用肺功能的相对值指标，在剔除了尘肺 病病程和随着年龄的增加，正常个体的肺功能发生 生理性的减退两种影响因素后，分析了尘肺病患者
年龄与肺功能损伤的关系。结果表明随着年龄的增 加，尘肺病患者的肺功能呈进行性的下降。这与相 关报道一致‘４，６１。 尘肺病是一种可以预防，但难以治愈的职业病。 改革工艺，改善工作条件，加强健康教育，促进健 康行为是预防尘肺病的有效措施。对尘肺病患者及 时脱离粉尘环境，采取适当的治疗措施，延缓病程 进展，防治并发症，对改善患者肺功能，提高患者 生活质量具有积极的意义。
ｍｔｉｏｓ ｏｆ ｍｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ Ｖａｌｕｅ ｔｏ ｓｔａｎｄａ以ｅｘｐｅｃｔｅｄ Ｖａｌｕｅ ｏｆ ＦＶＣ，ＦＥＶｌ．Ｏ，ＦＥＶｌ／ＦＶＣ％ｗｅｒｅ ７８．２％：，
５０．６％，ａｎｄ ５３．７％∞ｐｍｔｅｌｙ，
ｉｎｄｉｃａｔｉｎｇ ｔｈａｔ ｄｌｅｓｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’
ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｈａｄ ｄｅｓｃｅｎｄｅｄ
作者单位：乐山市疾病预防控制中心
６１４０００））
（四川
乐山
作者简介：魏承斌，男，公共卫生硕士，主管医师，职业病防治
万方数据
２０２
１．３统计学方法所有数据用Ｅｘｃｅｌ录入，用ＳＰＳＳ软 件进行统计分析。 １．４肺功能损伤判定标准
１．４．１
２结果
２．１肺功能损伤分级情况从单项指标看，２３８例 尘肺患者的肺功能分析反映大气道功能的指标ＦｖＣ、 ＦＥＶｌ．０、ＦＥＶｌ．Ｏ％实测值与预测值的比值分别为 ７８．２％、５０．６％、５３．７％，同正常预测值比较，差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；根据肺功能损伤分级标 准，ＦＶＣ正常率为５６．３％，但另外２项指标的正常 （１）ＦＶＣ、 率仅为４４．５％和４０．３％，表明尘肺病患者肺功能明 显下降。结合分析上述３项指标，肺功能损伤程度分 级情况：２３８例尘肺患者的肺功能综合指标分析肺功 能正常的仅占３０．７％，轻度、中度和重度分别占 ３３．２％，２２．７％和１３．４％（表１）。说明尘肺病患者 的肺功能损害严重。
ｃａｎ
Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ而出ｐｎｅｕ—
ｒｅｓｕｌｔ ｉｎ
ｄ锄ａｇｅ．
Ｗｉｔｌｌ山ｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｏｆ ｄｉ鸵ａｓｅ姐ｄ ａｇｅ ｉｎｃｒｅａｓｅ
ａＩｌｄ锄ｏｋｉｎｇ，
ｔｌｌｅ
ｄ帅ａｇｅ
ａｇ目．ａｖａｔｅｄ． Ｐｎｅｕｍｏｃｏｎｉｏｓｉｓ； Ｐｕｈｌｌｏｎａｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ； Ｉｎｎｕｅｎｃｅ ｆａｃｔｏｒ
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ
尘肺病是在生产活动中吸入粉尘而发生的肺组 织纤维化为主要病理改变的疾病。尘肺能损伤患者 肺功能，严重影响工人的身体健康和劳动能力。尘 肺病是严重威胁工人健康的主要职业病。目前我国 累计报告尘肺病超过６０万例，现存活患者近５０万 人。乐山市疾病预防控制中心对２００３—２００５年已确 诊的尘肺病患者的肺功能进行了测定和分析，为尘 肺患者的改善肺功能，提高生存质量提供科学依据。 １对象和方法 １．１对象根据职业史、体征及ｘ线胸片检查，按
Ｔｂ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｌｌｅ
Ｃｈｅｎｇ．ｂｉＩＩ，ＤＡＮＧ
Ｑｉｎｇ・ｄｅ，ＪＩＡＮＧ
ＯｂｊｅｃｔｉＶｅ
ｉｎｊｕｒｙ
ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ａｎｄ ｉｄｌｕｅｎｃｅ ｆａｃｔｏｒｓ《ｐｕｌｎｌｏｎａｒｙ如ｎｃｔｉｏｎ ｉＩｌ
ｃｕｒｅ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｌｌ
ｐｎｅ啪ｏｃｏｎｉｏｓｉ８，
２．３吸烟与Ｉ期尘肺肺功能损伤程度的关系
Ｉ期
能损伤的检出率和程度高于非吸烟组，表明吸烟可 以加重尘肺病患者的肺功能损害程度，详见表３。
尘肺病患者吸烟和非吸烟组比较，肺功能损伤程度 的构成比差别有统计学意义（尸＜Ｏ．０５），吸烟组肺功
表３吸烟对Ｉ期尘肺肺功能损伤情况
万方数据
２．４年龄与Ｉ期尘肺肺功能损伤程度的关系
觚ｄ
ｔｏ
ｐｒｏＶｉｄｅ
ｐｒｅＶｅｎｔｉ仰４ｎ４
ｍｅ鹳ｕｒｅｓ．卫订ｅｔｈｏｄ
Ｔｈｅ ｐｕｈＩｌｏｎａｒｙ ｆｕｎｃ－
ｔｉｏｎ ｉｎ ２３８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｎｅｕｍｏｃｏｎｉｏｓｉｓ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ａｎｄ
ａｈａｌｙｚｅｄ．Ｒ酬ｔｓ
ｃｏｕｒｓｅ
Ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｌｌａｔ ｔｌｌｅ
表１尘肺患者肺功能损伤分级情况
２．２期别与肺功能损伤程度的关系