清 营 凉 血 法
【概述】 【分类】 【运用要点】 【运用注意点】
概述 分类 运用要点 运用注意点
定义：清解营血分邪热的治法。
作用： 清营——清泄营热、滋养营阴 凉血——凉血解毒、散血养阴 营热炽盛 热损营阴 热盛动血 气营（血）两燔
主治：热入营血证
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分类
清营泄 热 凉血散 血
2、分消走泄： （1）分消：杏仁开上、厚朴宣中、茯 苓导下； （2）热势盛者加清热之品。
3、开达膜原： （1）用药偏温燥； （2）辨证要点在湿浊偏甚。
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1、对湿热之邪的治疗，应权衡湿与热之侧重及邪 在部位而选用相应的药物； 2、如已化燥者忌用； 3、平素阴虚者慎用。
祛 湿 清 热 法
以苦寒之品清里热， 热在气分， 泄邪火 郁而化火
黄芩汤加减、 黄连解毒汤
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1、轻清宣气： （1）药用轻清； （2）表未解，佐透表药。
2、辛寒清气： （1）白虎汤加减运用：加人参、 苍术、桂枝、薄荷、荷叶 （新加白虎汤） （2）暑盛加清暑药。
3、清热泻火： （1）药用苦寒； （2）热盛津伤宜甘苦合化。
代表方
调胃承气 汤、大承 气汤 枳实导滞 汤 增液承气 汤 桃仁承气 汤
用苦寒剂泻下 肠腑热结 导泄肠腑湿热 积滞，泻下郁 热 泻下热结，滋 养阴液 以活血通下剂 破散下焦蓄结 之瘀热
湿热积滞交结 肠胃 肠腑热结而阴 液亏虚 热瘀互结，蓄 于下焦
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1、通腑泄热：
主用大黄，吴又可：“三承气功效俱在大黄，余皆治标之品也”。
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1、清营泄热：“透热转气”：清解营分邪热中伍以轻清透泄之品， 使入营之邪从气分外出而解。即对营分证的治疗应注意使营分的邪 热能外透，在用药时，于清解营分邪热的药物中，配合轻宣透泄的 气分药，如银花、连翘、竹叶等。
2、凉血散血:
（1）凉血不忘散血；
（2）斑疹不可用提透，只宜“清化”。
湖南中医药大学温病学教研室
（一）确立温病治法的依据
1、审病因——根据病邪的性质“审因论治” 2、辨病机——明确病机变化，运用卫气营血治则和三焦治则 卫气营血治则：叶天士：“在卫汗之可也，到气才可清气，入营犹 可透热转气，……入血就恐耗血动血，直须凉血散血”。 三焦治则：吴鞠通：“治上焦如羽，非轻不举”，“治中焦如衡， 非平不安”，“治下焦如权，非重不沉”。 3、注意体质及兼夹证候——察邪正
作 用 用辛凉清透之品，疏 散卫表风热
适应症 风热在表（卫分 证）
主要证候 发热微恶风寒，无汗或少汗， 口微渴，咳嗽，苔薄白，舌边 尖红 恶寒，头痛，身形拘急，发热 无汗，口渴心烦等
代表方 银翘散、 桑菊饮 新加香 薷饮 藿朴夏 苓汤
用芳香清透之品，外 解肌表之寒束，内清 在里之暑湿
芳香宣透以疏化表湿
3、宣表化湿： （1）主以芳化； （2）表里湿同治； （3）注意轻开肺气。
4、疏表润燥： （1）辛凉与润燥合用； （2）多配伍宣肺止咳、清润化痰。
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1、温病初期，里热外发而无表证者，忌用解表法； 2、一般忌用辛温之品，即使“客寒包火”也只可稍佐辛温之 品，助其发散透邪，过用辛温有助热化火之弊； 3、温病表证，治宜辛凉开达，注重辛散，不可过分清凉，以 防其凉遏不解； 4、应用解表法当分清病邪性质。 5、中病即止。
定义：以清热或养阴而平息肝风。 作用：平肝息风 凉肝息风（清） 滋阴息风（滋） 热盛动风（实证） 虚风内动（虚证）
（二）确立温病治法的原则
1、邪正关系——立足祛邪，注意扶正 2、整体局部关系——注重整体，着眼局部 3、病与证的关系——辨证与辨病相结合 4 、知常达变 ——同病异治和异病同治、温 病用温药
吴鞠通 (1758～1836)
内 治 法
温 病 的 外 治 治 法
法
泄 卫 透 表 法
【概述】 【分类】 【运用要点】 【运用注意点】
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定义：以芳化、苦燥、淡渗等法祛除湿邪。 作用：化湿泄浊
宣通气机 运脾和胃 通利水道
主治：湿遏卫气、湿热蕴阻气分、湿热蕴中、湿热阻 下等湿热病证。
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分类
宣气 化湿
作用
适应症
主要证候
代表方
三仁汤
分类
通腑泄 热 导滞通 便 增液通 下 通瘀破 结
作
用
适应症
热结阳明
主要证候
潮热，谵语，腹胀满，甚则腹硬痛拒 按，大便秘结或热结旁流，苔老黄或 焦黑起刺，脉沉实 身热，脘腹痞满，恶心呕逆，便溏不 爽，色黄赤如酱，舌苔黄浊等 身热不.退，大便秘结，口干唇裂，舌 苔干燥等 身热，少腹硬满急痛，小便自利，大 便秘结，或神志如狂，舌暗紫，脉沉 实
概述 分类 运用要点 运用注意点
1、邪未入气分者不宜早用； 2、湿邪未化者不宜单纯用清气法； 3、素体阳虚者，用本法勿过剂。
和 解 法
【概述】 【分类】 【运用要点】 【运用注意点】
概述 分类 运用要点 运用注意点
定义：以和解、分消、疏透治疗半表半里证。
作用：清泄少阳、和解表里、分消痰湿、透达秽浊、宣通 气机
清心开窍
病机 热闭心包
豁痰开窍
湿热酿痰蒙蔽心包
发热 证候
苔脉 治法 方药
身热灼手 神昏谵语或昏愦
舌绛，脉细数 清心开窍
身热不扬 昏蒙间有谵语
苔黄腻，脉濡数 豁痰开窍 菖蒲郁金汤
安宫牛黄丸，至宝丹， 紫雪丹
息 风 法
【概述】 【分类】 【运用要点】 【凉肝息风法与滋阴息风法的鉴别】
概述 分类 运用要点 鉴别
清 解 气 热 法
【概述】 【分类】 【运用要点】 【运用注意点】
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定义：用寒凉药物清泄气分邪热 作用：清泄气分邪热
清热泻火 宣畅气机 存津、止渴、除烦 表邪入里， 里热外发于气分（伏邪温病） 营热转出气分 湿热化燥
主治：气分无形邪热
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定义：开通心窍以苏醒神志。
清心泄热 化痰透络 开闭通窍 苏醒神志 热闭——热入心包 痰蒙——湿热酿痰蒙蔽心包
作用：开通心窍
主治：神志异常
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分类
清心 开窍
作 用
清解心热，透络开窍
适应症
热入心包
主要证候
代表方
身热，神昏谵语，或昏愦不 安宫牛黄丸， 语，舌蹇肢厥，舌质红绛， 或至宝丹、紫 或纯绛鲜泽，脉细数等 雪丹
3、气营(血)两清：明确病机重点之在气、营、血。
概述 分类 运用要点 运用注意点
1、区别营分证与血分证的治法； 2、未入营血分者一般不宜早用本法； 3、有湿邪者应慎用，必要时与祛湿药合用； 4、每与开窍、息风法合用。
开 窍 法
【概述】 【分类】 【运用要点】 【运用注意点】 【清心开窍法与豁痰开窍法的鉴别】
夏月感受暑湿， 复感寒邪，邪郁 肌表
湿邪困遏肌表， 气机失畅 秋燥初起，燥热 之邪犯于肺卫
恶寒头重，身体困重，四肢酸 重，微热少汗，胸闷脘痞，苔 白腻，脉濡缓
身热，头痛，咳嗽少痰，咽干 喉痛，鼻干唇燥，苔薄白而欠 润，舌边尖红
辛凉清润以疏解肺卫 燥热病邪
桑杏汤
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1、疏散风热： （1）用药多轻清； （2）表热重可加清热解毒药； （3）表郁重可加辛温之品； （4）咳重加化痰止咳药。 2、解表清暑： （1）用药不避辛温； （2）掌握解表寒、祛暑、化湿三个环 节。
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1、宣气化湿:
（1）注重宣开肺气（流气化湿）； （2）不可误用汗法。
2、燥湿泄热:
（1）辛温与苦寒并用； （2）权衡湿与热之偏重用药。
3、分利湿邪:
（1）本法还可用于湿邪在上中焦者； （2）小便短少不能一概用淡渗。
概述 分类 运用要点 运用注意点
1、对湿热之邪的治疗，应权衡湿与热之侧重及邪 在部位而选用相应的药物；
2、如已化燥者忌用； 3、平素阴虚者慎用。
通 下 逐 邪 法
【概述】 【分类】 【运用要点】 【运用注意点】
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定义：通过泻下攻逐里实邪热
通导大便 泻下邪热 荡除积滞 通瘀破结
作用：祛除里实结热
主治
热结肠腑有形实邪内结 湿热结滞胶结于胃肠 瘀血邪热Байду номын сангаас结于下焦
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2 、豁痰开窍： 区别湿与热之侧重（热盛可用至宝丹、湿
重可用苏合香丸）
概述 分类 运用要点 运用注意点 鉴别
1、开窍两法之适应证各有不同，应分别而用； 2、热入营分而未窍闭者一般不宜早用本法； 3、开窍法一般只能暂用而不宜久用，同时， 对神昏之治重在祛除病源，不可单凭本法。
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豁痰 开窍
湿热郁蒸， 发热，神识昏蒙，时清时昧， 清化湿热痰浊，宣通 酿生痰浊， 时有谵语，舌质红，苔白腻 菖蒲郁金汤 窍闭，促进神志清醒 蒙蔽机窍 或黄腻，脉濡数等
概述 分类 运用要点 运用注意点 鉴别
1、清心开窍：
安宫牛黄丸——清心热作用最强——邪热甚而窍闭者； 紫雪丹——清热解毒的同时还有息风和通下作用 ——神昏而又痉厥， 大便不通者； 至宝丹——安神镇痉力较强－热势较轻而窍闭较甚，或兼动风者。
概述 分类 运用要点 运用注意点
定义：驱除表邪，解除表证的治法。
作用：疏泄腠理，逐邪外出 《素问· 阴阳应象大论》：“其在 皮者，汗而发之”。